能言善食 | 宝宝为什么“金口难开”?

2021
05/08

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如果发现孩子有语言发育问题,需要引起重视,及时就医,全面评估,尽早干预。

 

 【开栏语】广东省中医院言语吞咽诊疗中心杨海芳主任携团队成员将定期为您推送成人及儿童沟通(言语/智能)障碍、吞咽(喂养)障碍的相关中西医康复及保健知识,助您及时发现问题,尽早就医,早日康复,开启“能言善食”的人生之旅!

经常会有家属问医生:

“我家二宝都两岁了还不太会说话,姐姐以前一岁多就会说了,这是正常的吗?”

“我家宝宝很聪明,就是不会说话,这到底是怎么回事儿啊?”

“孩子不跟幼儿园的同学交流,到底是不会说话还是性格内向啊?”

“我们叫他,他总是对我们爱理不理,自言自语,不知道宝宝到底有没有听进去?”

“宝宝快要上学了,还不怎么会说话,孩子奶奶说他爸爸以前就是说话晚,现在到底要不要去医院看?”

相信很多家长会有类似的疑惑,今天就好好跟大家聊一聊,孩子说话晚到底是什么原因?从哪些方面入手解决孩子说话晚的问题。 

语言是人类最重要的交际工具,是社会约定俗成的表达观念的符号,是人们进行沟通的主要表达方式。语言对于我们来说是公平的,每个人从出生都必须从零开始习得使用语言这项技能。然而不同个体习得这项技能的能力有强弱之分,正如有些宝宝会出现语言发育迟缓。

那么为什么宝宝会出现语言发育慢?

为了解答这个问题,我们需要了解语言是怎么产生的:

语言的发生是一个环环紧扣的加工过程,从计划阶段到执行阶段,任一环节出现了问题就会导致相应的语言障碍;而每一加工环节都需要“载体”,产生语言的必备“载体”如下:

1. 健全的大脑半球语言中枢,神经核间的联络通路畅通及正常的小脑

2. 正常的听觉和视觉

3. 正常的语言器官

4. 健康的精神心理状态

因此,人就像一部电脑,语言的产生的加工环节是软件,那么上述的“载体”就是硬件,

“软硬件”发生问题,就会影响到语言发展。

影响语言发育的主要因素有:

1.    听觉障碍:

人类的听力是先天具有的,但是在生后数年间不断进行的听觉方面的学习才使听觉功能不断提高和完善的。听觉是人对声音的感知、注意、理解、反馈等。听觉的异常会影响儿童对声音信息接受的通路从而影响了语言的发育,出现听理解障碍、音调异常、构音含糊等问题;这就是为什么临床上我们会去关注小朋友是否有过中耳炎病史,或者听力问题;

2.    儿童自闭症谱系障碍:

语言的主要目的是信息的沟通传达与日常社交,自闭症谱系障碍儿童主要表现为社交交流与社交互动方面存在持续性缺陷,语言和非语言交流的整合困难到异常的眼神接触和肢体语言,不能启动或是会社交互动做出回应。这类儿童对语言交流对象的存在及语言刺激本身的关心不够,儿童语言发育必然会受到影响。

3.    智力发育迟缓(精神发育迟缓):

智力发育迟缓就是通常所说的智力障碍,发育早期智商低于69分以下。在语言发育迟缓中所占比例较大;在发育期间整体智能较正常平均水平显著降低,语言的理解表达等多方面都比普通儿童迟缓,并常伴有适应性行为障碍;

导致智力发育异常的原因有:染色体异常、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息级重症黄疸等围产期障碍,脑炎及脑膜炎,先天性代谢异常,脑肿瘤等。

4.受语言学习限定的特异性障碍

包括单纯语言发育落后:儿童未有明确原因而出现语言发育比同龄儿童慢; 

5.    语言环境脱离

儿童本身没有发育问题,但在儿童发育的早期被剥夺或脱离语言环境可以导致语言发育迟缓,常出现2岁以前。

6.    构音器官的异常

常见以脑瘫为代表的运动障碍性疾病及以腭裂为代表的器质性疾病等。

从上我们可以知道语言的习得需要很多大脑功能参与,影响因素也复杂,不会说话只是某些功能缺陷的外在表现,导致儿童语言迟缓现有的已知病因包括脑损伤、孤独症谱系障碍、智力障碍、遗传性疾病(唐氏综合征);另外也会存在一些危险因素会增加语言发育迟缓的风险,如语言障碍或读写困难的家族史、男性、父母教育年限等;也会有部分语迟孩子没有明确的具体病因。而在临床治疗过程中,医生常常会从这些方面去寻找原因,从而有的放矢。

最后,提醒各位家长,如果发现孩子有语言发育问题,需要引起重视,及时就医,全面评估,尽早干预。

参考文献:

陈卓铭,《特殊儿童语言康复》. 人民卫生出版社,ISBN 978-7-117-320498-9 2015

李胜利,《言语治疗学》第二版, 人民卫生出版社

张道龙(译),精神诊断障碍与统计手册,第五版/美国精神医学学会编著;北京大学出版社,2015,7

高素荣,《失语症》第二版,北京大学医学出版社;ISBN: 97878107192922006-03-01


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关键词:
语言,障碍,儿童,社交,智力,沟通

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