打疫苗时发现血压152/98,要马上吃药吗?医生:别忘了生活降压法

2021
05/08

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心路星尘医师
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药物治疗也并非什么洪水猛兽,如果通过生活方式治疗1--3个月不起效,那么就应该开始药物治疗,这样才能减少高血压对身体的伤害,把心脑肾的风险降到最低

摄影:陈占彪


最近,大家都在打新冠疫苗,没有出现多少严重副作用,倒是意外发现了不少高血压患者,42岁的小李就是其中一位。


小李是位公务员,平时在单位上班,他一直觉得自己身体很好,平时极少生病,连感冒都罕见。

这次去打新冠疫苗前顺便量了个血压,发现血压居然达到152/98mmHg,小李第一反应就是觉得血压计不准确,因为平时根本就没有头晕的症状啊?

于是又找了一家药店测量血压,结果店员告诉他还是高血压,血压 146/96mmHg,还建议他赶紧买点治疗高血压的保健品调节一下,以免变成脑中风。

本文为“心路星尘”原创
                     摄影: 陈占彪

他觉得有道理,预防很重要,而且钱这东西,生不带来死不带去,就当做健康投资了,反正店员也说吃吃保健品,只有有好处没有害处,于是掏钱买了600多元钱的XX丸回家。


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吃了几天保健品,似乎也没有哪里不舒服,小李觉得安全多了。

一天晚上,小李在酒桌上遇到了一位有高血压的朋友,连忙向他取经,那位朋友也很慷慨,从包里翻出一盒药,说这是医生开的进口的降压药,每天一次就可以了,效果很好,可以去买点吃。


小李如获至宝,回家的路上就顺便买了一盒回来。第二天正要吃药,他爱人在一旁提醒他:听说降压药吃了就不能停了,要不还是去医院看看再说?

小李一听好像也对啊,万一吃药成瘾了怎么办呢?还是先别吃药了,去看看医生再说。

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摄影:陈占彪


门诊护士帮小李量了个血压,143/96mmHg,从这次的血压来看的确偏高。
心路星尘医师:  

高血压指的是3次以上非同日收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,发现血压高之后还需要进一步的判断,进行危险分层等等。

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在常规的问诊和查体后,我建议小李做了个心电图、验血、尿蛋白检查等等。

对有血压高的初诊患者来说,这些检查可以帮助了解病情,以便针对性的制定治疗方案,这也是 我国 高血压治疗指南推荐的应查项目。

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                   摄影: 陈占彪
心路星尘医师:  

小李较年轻,为了弄清楚他的血压变化规律,也为了排除白大衣性高血压,我还建议他做了个24小时动态血压监测。


很快结果出来了,动态血压监测显示小李全天的血压都升高,以舒张压升高更为明显。

血甘油三酯3.4mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇LDL-C 3.1mmol/L,尿酸478ummol/L,血脂和尿酸偏高,各项检查显示目前还没有出现高血压心、脑、肾等靶器官的损害。


因此,治疗就简单了。

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                             摄影: 陈占彪
当然,首先我们要认识一下小李发现高血压后的各种错误观点:

1、高血压就会头晕吗?
这个观点是错误的,高血压是“无声的杀手”,大多数高血压是没有症状的,也有小部分会出现头晕、心悸等症状,但没有症状并不意味着对身体没有损害,这种损害是属于“润物细无声”级别的。

2、各种保健品能够降血压吗?
保健品不是药物,一般只是对人体部分营养物质的补充,没有降压作用,它其实是食品,凡是说有降压疗效的保健品都涉嫌虚假宣传。

3、降压药会成瘾吗?
这种观点很流行,反正在门诊的时候经常有患者问我这个问题,小李也是这么认为的。

但其实降压药物根本没有成瘾性,之所以医生一般不建议停高血压药,不是因为降压药会成瘾,而是因为高血压是终身性的疾病,需要长期服药来控制血压。

4、听别人说哪种降压药好就买哪种?
这也是错误的,很多人都会询问病友吃什么降压药好,然后就按图索骥。其实,每个人的病情不一样,所选择的降压方案并不完全一样,有些甚至可能截然相反,适合别人的不一定适合自己。

5、还有不少人认为降压药会伤害身体。
但是,高血压导致身体的损害是远大于降压药副作用的,目前常用的降压药有5种,临床观察到的副作用相当小,而且大多数是可逆的。

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                         摄影: 陈占彪

那么小李应该马上吃药吗?

小李目前是高血压1级,没有靶器官损害,平日没有饮食控制等,有很多不良的生活习惯,比如抽烟、喝酒、高脂饮食、少运动等等。

心路星尘医师:  

因此,我给出的建议是:先选择生活降压疗法,通过改善生活方式来调整血压,尽量延缓或者不用药物治疗。


1、低盐低脂饮食,合理膳食。
每人每天的食盐摄入量应该<6g/d,血压能降低5~6毫米汞柱。而高血压患者多吃全谷物、果蔬和低脂乳制品的食物,少吃富含饱和脂肪及胆固醇的食物,同样能使血压下降。

2、戒烟限酒。
目前已经知道,吸烟是高血压等心血管病的主要危险因素,而喝酒不仅会升高血压,还会降低药物疗效。

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                          摄影: 陈占彪

3、减轻体重。
研究显示,肥胖是高血压的重要原因,血压会随着体重增加而升高,超重还可能导致睡眠呼吸暂停,进一步升高血压,每减重1千克,血压可降低1毫米汞柱。

4、适当锻炼。
建议每周进行至少150分钟中等强度运动,坚持运动可使血压下降5~8毫米汞柱。建议选择有氧运动,比如散步、慢跑、骑车、游泳等等,量力而行。

5、保持良好的心态。
紧张和焦虑可以导致血压的升高,因此良好的心态有助于血压的控制,同时要保证良好的睡眠。小李最近面临着岗位调整,心事比较多,所以睡眠不是太好。

6、监测血压。
可以选择家庭自测血压,这样可以了解自己的血压变化,做到心里有数,同时敦促自己坚持良好的生活方式,一般建议选择合格的上臂式电子血压计。

本文为“心路星尘”原创

一个月后,小李拿着自己记录的血压监测本来找我,很开心地告诉我,他的血压已经降到132/86mmHg了,这是个不错的消息。

既然调整生活方式后降压效果不错,那么小李目前暂时不用吃药,而如果坚持良好的生活方式,那么他的血压应该还可能继续下降到更好的水平。

但大家切勿进入了另一个误区,药物治疗也并非什么洪水猛兽,如果通过生活方式治疗1--3个月不起效,那么就应该开始药物治疗,这样才能减少高血压对身体的伤害,把心脑肾的风险降到最低。

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关键词:
药物治疗,高血压,降压药,保健品,疫苗

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