乙肝抗病毒药需要终身吃吗？

门诊经常会遇到定期来复查的人，有的整体情况都挺好，肝功,b超，病毒等常规检查都没什么大问题。这时候有很多人问，现在我病情已经稳定，能不能停药呢？

这个问题我相信是很多人都比较关注，甚至有一部分符合抗病毒指征的患者，对于抗病毒这仍然抗拒，其中很大的原因就是抗病毒药需要长期服用，有的甚至是终身服用。

慢性乙肝治疗是一个长期的过程。目前市面上所拥有的抗病毒药包括核苷酸类似物和干扰素两种类型。前者是口服，后者是肌注。目前的核苷(酸)类似物抗病毒药主要作用是抑制乙肝病毒的复制，而非直接杀灭病毒。因此，患者需要长期服用药物，来持续地抑制病毒复制，达到控制肝脏炎症，保持病情稳定，减轻肝脏纤维化，减少或防止肝硬化，甚至是肝癌的发生，改善和维持患者良好的生存质量。

对于e抗原阳性慢性乙肝(大三阳型乙肝)，使用口服抗病毒药物的总疗程至少4年，在达到HBV-DNA低于检测值下限、ALT保持正常、HBeAg血清学转换(也就是大三阳转为小三阳)后，再巩固治疗至少3年，仍保持不变者，可考虑停药，但继续延长疗程可减少复发。

对于e抗原阳性慢性乙肝(小三阳型乙肝)，建议达到HBsAg消失(乙肝表面抗原，两对半第一项转阴)且HBV-DNA检测不到，再巩固治疗1年半仍保持不变时，可考虑停药。

对于乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者(还包括肝移植术后的乙肝患者)，则需要长期治疗。这里说的长期，基本是指终身用药。 

不过话说回来，长期治疗并不等同于终身治疗。对于一些慢性肝炎的患者，一定的情况下是有机会治愈，并不需要终身吃药。比如一些患者抗病毒治疗后，DNA测不到，表面抗原小于1500，肝功能正常，没有干扰素应用的禁忌症，可以考虑后续应用干扰素抗病毒治疗。

总之一定要在有经验的专科医生的指导下来服用停用抗病毒药物。但是也要注意，即使达到停药标准，停药以后也要注意密切的观察。