肾结石反复发作，原来是甲状旁腺腺瘤在作怪

韩女士，淳安人，微微有些胖，今年刚刚50岁，却被一种疼痛折磨了近十年。

2010年开始，韩女士就经常会出现腰腹绞痛、尿频、尿急，一次左下腹剧烈疼痛实在忍不了，到当地医院检查发现双肾都有结石。本以为石头取出来就没事了，没想到此后十年间，双肾结石反复发作，共接受了10次碎石治疗，每次治疗后不到1年又复发。

为了加快身体恢复，韩女士加入广场舞队伍，坚持锻炼。但最近两年跳舞后经常出现小腿抽筋、全身酸痛，喝牛奶、吃钙片补钙也不管用。想到反复碎石可能身体素质下降，韩女士也没有太在意。

去年4月，韩女士又一次腰痛发作，她想着到杭州大医院看看，来到杭州师范大学附属医院泌尿结石专病门诊，泌尿外科副主任王康儿医生接诊。

“根据患者反复发作，双肾多发且结石负荷较大，考虑韩女士不光是结石的原因，可能存在其他基础疾病，”王医生给患者做了系统的检查，代谢评估后发現韩女士存在甲状旁腺腺瘤，而这才是她反复发作的肾结石的元凶。

为什么肾结石会跟甲状腺有关？

王康儿医生解释说，不要小看甲状旁腺这个小小的腺体，它分泌的甲状旁腺素能够调节人体钙磷平衡，使骨骼中的钙进入血液，促进肠和肾对钙的重吸收，抑制对磷的吸收，从而起到升钙降磷的作用。

韩女士的甲状旁腺瘤会导致甲状腺出现功能亢进，甲状旁腺就会处于“亢奋”状态，大量分泌甲状旁腺素，使血液中的钙浓度迅速升高，促使肾“回收”尿液中的钙，造成高血钙。当血钙浓度高出一定值，超出了肾的回收能力，大量的钙就会进入尿液中，在肾脏内沉积形成结石。

如果患者只是按照泌尿疾病治疗，是治标不治本。血液中高浓度的钙为肾结石提供了大量的“原料”，不切断“原料”的来源，结石是排不完的。所以要从根源上遏制肾结石复发，必须把甲状旁腺上的病灶去除。

【经皮肾镜EMS碎石前用Gps定位】

泌尿外科专家团联合医院甲乳外科专家，在碎石手术前用超声GPS穿刺定位系统，精准锁定结石位置，在微创碎石的同时切除了甲状旁腺腺瘤。

术后，韩女士遵循医嘱，适当补充钙剂和维生素D，并坚持按期随访。术后4次复查，甲状旁腺激素、血钙、血磷均维持在正常范围内，没有出现低钙现象。截至现在，韩女士的肾结石未再复发。

骨质疏松是甲旁亢引起结石的信号

甲状旁腺功能亢进引起的肾结石通常反复发作，该病还有一个典型症状——骨质疏松。

骨骼是人体内钙的最大贮存库。当甲状旁腺功能亢进时，要达到迅速升高血钙浓度的目的，除了提高肾和肠对钙的重吸收，关键还是要让骨骼“开仓济粮”。甲状旁腺素能使骨骼中的钙溶进血液中，骨骼中的钙就会减少，长时间就会造成骨骼缺钙，引起骨质疏松。

“韩女士此前出现的小腿抽筋、运动后全身酸痛，表明她已经出现了骨质疏松的症状，这是提示甲状旁腺致病的信号。但既往治疗没有注意到这一信号，忽视了甲旁亢与肾结石的关系，也没有对骨质疏松进行重视和处理。所以才会导致肾结石的反复发作。”王康儿医生提醒说，更年期女性和骨质疏松患者是发生泌尿结石的高危人群，一定要重视甲状旁腺功能、骨质疏松和肾结石之间的关系。找准病根，从源头治疗，才能事半功倍，减少结石对肾脏的损伤。

编辑整理 | 吴泽宇  审核 | 朱韵熙  签发 | 詹祥

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