脑干胶质细胞瘤

2021
05/07

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贺世明
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脑干胶质细胞瘤是临床较少见的一类脑肿瘤,儿童多发。

脑干胶质细胞瘤    

我的儿子,现年9岁,由于恶心、呕吐、声 音嘶哑和走路不稳去医院就诊。经行头颅CT及MRI扫描检查,发现为脑干病变。医生诊断他患有脑干胶质细胞瘤,并告诉我们:脑干是大脑内最重要的部位,过去对这种肿瘤一般是采取姑息性治疗方法,而现在可行显微手术治疗,但手术的风险性较大。我想咨询一下专家:对脑干胶质细胞瘤的手术效果怎样?

听我给你说.......脑干胶质细胞瘤是临床较少见的一类脑肿瘤,儿童多发。脑干胶质细胞瘤大致有两类,即:局灶性及弥漫性。局灶性胶质细胞瘤主要见于中脑、桥脑及延髓,绝大多数为低度恶性的星形细胞瘤,弥漫性胶质细胞瘤在脑干中呈分散性生长,恶性程度高。无论是低度恶性还是高度恶性,患者预后均较差。组织病理学诊断对肿瘤的预后有意义。

临床表现:不同部位和类型的脑干胶质细胞瘤其临床表现不同,中脑导水管旁胶质细胞瘤患者平均年龄为10岁左右,表现为渐进性的头痛及脑积水;延髓肿瘤可较为局限,也可向下生长而延伸到颈髓,临床上表现为食欲减退、上呼吸道的反复感染、吞咽困难、声音嘶哑、偏瘫或四肢瘫、腱反射亢进、共济失调等;桥脑局限性肿瘤较少见,可有单侧面瘫、听力下降等。

诊断:根据临床表现及影像学检查,可对脑干胶质细胞瘤作出诊断。在影像学检查方面,中脑局灶性肿瘤,特别是导水管旁的胶质细胞瘤,于MRI T1加权像上显示为等信号或稍低信号;在T2加权图像上能清楚地显示导水管旁的局灶性高信号,有占位效应,增强扫描见肿瘤有强化;延髓局灶性肿瘤在MRI T1加权像上表现为低信号,而T2加权像上为高信号,常有强化效应。肿瘤向外侧生长时,部分可有囊性变。

治疗:脑干胶质细胞瘤主要治疗方法有手术、放疗和化疗。有学者认为,对所有脑干胶质细胞瘤均应进行手术切除,并于术中留取标本做活检,术后尽早施行放疗和化疗。如果您孩子的肿瘤为局灶性,且经病理学检查其级别低,当肿瘤被完全切除后还接受了放疗和化疗,则预后将较好:相反,若肿瘤为弥漫性生长,而病理学检查其级别高,并且手术未能获得全切除,则其预后不良。

人类神经系统由脑和脊髓(称之为中枢神经系统)、颅神经与脊神经(称之为周围神经系统)、交感与副交感神经(称之为植物神经系统)三大部分组成。它是人体的最高级器官,主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中,每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症,并回答与其疾病相关的问题,在此基础上,我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理,旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助!

——《神经系统病症300问》

 

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关键词:
胶质细胞瘤,神经系统,局灶性,弥漫性

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