惊!结石居然也有“习性”

2021
05/07

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杭州师范大学附属医院(杭州市第二人民医院
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查结石、验成分、防复发

25岁的小江是四川凉山少数民族,和姐姐一起在杭州打工四年了。这四年间,他始终被一种痛折磨着。


原来弟弟小江刚来杭州就因腰痛、尿血住过院,当时检查发现右肾有结石,做了手术取出石头不到半年又开始腰痛。


“一到医院就要手术,就要住院,还不能工作,姐姐赚点钱也不容易,本想忍忍就过去了,但痛的时候真的是连打滚的力气都没有。”小江说他来杭州了几年,医院就进了几次。


手术、复发、手术、复发……难道结石就好不了吗?


后经人介绍来到杭州师范大学附属医院泌尿结石专病门诊,在泌尿外科主任叶纯华医生的带领及科室医护人员的配合下,小江顺利接受了微创取石手术,并在术后进行震动排石。


“手术取石只是第一步,小江短期内结石反复发作,关键还是要找准病因,对因治疗,防止结石复发。”随后,医生对取出的结石做了成分分析,发现小江的结石为“鸟粪石”是一种感染性结石,想要彻底取尽结石,需要酸化尿液并抗炎治疗三月。

【医生在做结石成分分析】

到现在已经过去两年了,小江的腰痛再也没有发作过。患有尿路结石的病人在摘除结石后,还有复发结石的危险,不加任何干预,10年之后的复发率甚至高达100%。目前所知结石有30多种成分,不同成分的结石形成原因也是不一样,倘若这些容易长结石的成因没有得到控制,那么结石是有可能会再生的。


取出结石后,对结石成分进行分析,可以找到结石的成因,由此来规范患者治疗后的饮食和生活方式,知道自己能吃什么,不能吃什么,从饮食、生活习惯等方面有一个针对性的预防方案,从病因上预防结石再生!

什么是泌尿结石?

泌尿结石,就是它字面上的意思——存在于人泌尿系管道里的小“石头”。当尿液里的一些成分,比如钙质、草酸、胱氨酸和尿酸浓度过高时,就有可能凝结在一起形成结石。


在泌尿系统的任意部位,都可能形成结石,我们整个泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道,所以泌尿结石又包括了肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

哪些人容易有结石?

1、本身代谢异常的人群。代谢异常人群会造成尿中所溶解的结石成分处于过饱和状态,易于析出形成结晶。

2、存在慢性泌尿系统感染的患者。感染容易改变尿液理化性质,并有炎症反应的坏死组织等形成结石核心,从而满足了结石形成的条件。

3、饮水量过少的人群,会导致尿液浓缩,易于析出结晶,而饮水不少但总是大量出汗的人也会可能导致这种结果。


尿结石患者的高峰期为25-40岁,女性则为25-40岁和50-65岁两个时期。更年期女性和骨质疏松的发生可能引起第二高峰。结石病2-3%发生于2-6岁儿童。我国泌尿系统结石整体发病率为1%~5%,南方高达5%~10%。


泌尿结石的疼痛有什么特点?

结石引起的疼痛表现多样,结石越小疼痛越明显。

有些人长了结石毫无痛感,有的人发作起来就痛不欲生。不同位置的结石,痛感也不同。

肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。

膀胱结石引起的疼痛常放射至阴茎头部和远端尿道,典型特征是伴有膀胱刺激征和排尿时尿流突然中断。

  

尿道结石的典型表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛,后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛,阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物。

泌尿结石对身体有哪些危害?

泌尿结石对机体的损害主要表现在泌尿系统,可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又导致结石,形成恶性循环,严重时造成肾积水,肾脏功能损害,尿毒症,甚至结石长期刺激黏膜可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌。所以,得了泌尿结石,一定要积极治疗。

  

泌尿结石如何治疗?

全尿路系统微创手术 GPS定位

大部分泌尿结石患者不需要手术取出,80%~90%只需要通过肾镜、输尿管镜或膀胱镜等进行微创治疗即可。


杭州师范大学附属医院泌尿结石专病门诊采用全尿路系统微创手术,针对不同部位的结石分别使用尿道镜,膀胱镜,输尿管软、硬镜,经皮肾镜,腹腔镜等不同利器,必要时可联合使用多镜共同碎取石。

【经皮穿刺肾镜下超声碎石手术示意图】

【输尿管软镜下取石】

为精准定位,采用经皮穿刺肾镜下超声碎石手术前,医生会搭配GPS定位穿刺,直视下穿刺,一针见尿,可以避免穿刺损伤,减少术中术后出血,提高经皮肾镜手术的安全性及成功率。

【经皮肾镜EMS碎石前用Gps定位】

术后如何防止结石复发?

结石成分多达30余种,主要的结石成分有十几种,七成以上的结石是混合的。含钙类结石(包括草酸钙结石、磷酸钙结石、及两者的混合性结石)最多见,接近结石总数的90%;尿酸类结石大多发生于男性患者;磷酸铵镁结石则大多见于女性患者;胱氨酸结石在儿童中的比率较高。


杭州师范大学附属医院泌尿结石专病门诊对取出的结石进行成分分析,给患者更有针对性的预防建议

1)草酸钙结石:忌食菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果(核桃、栗子、花生等,质地越硬,含草酸越多)。患者如无高钙尿症,一般不必忌牛奶和豆类等含钙食物

2)磷酸钙结石:不宜饮用碱性饮料,例如各种可乐等。

3)尿酸结石:忌食动物内脏和酒类;限食肉、鱼、虾类;少食蘑菇、豆类。蛋、奶中的嘌呤含量很低,可以食用,以补充人体所需的蛋白质。

4)磷酸铵镁结石:即感染石,注意个人卫生,防止尿路感染。

5)胱氨酸结石:复发率极高,应严格限食肉、蛋、花生和豆类食品。应以大米为主食,多食蔬菜、水果。遵医嘱选用不同的治疗方案。


杭州师范大学附属医院泌尿外科叶纯华主任提醒说,结石的形成与个人体质、生存环境、不良饮食习惯、不规律的生活都有一定的关系,防止结石复发关键还要从改善生活方式做起:1.规律饮食,按时进食,每天坚持吃早餐;2.杜绝暴饮暴食,少食油腻、高胆固醇食物,如蛋黄、动物内脏、脑花等;3.荤素搭配,多食水果、蔬菜等;4.多喝水,多运动,少吃糖。

编辑整理 | 吴泽宇  审核 | 朱韵熙  签发 | 詹祥

部分图片来源于网络

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关键词:
泌尿结石,输尿管,结石,肾镜,微创,草酸

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