千呼万唤“屎”出来

2021
05/07

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杭州师范大学附属医院(杭州市第二人民医院
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有意冒犯一下,今天你“嗯嗯”了吗?

便秘有多痛苦,大概只有经历过的人能懂:

第一天拉不出来

腿都蹲麻了才挤出一点空气


第三天拉不出来

小肚子仿佛怀胎 3 月


第五天拉不出来

感觉自己整个人都已经是 💩 做的了

也正因为这样,便秘的人会尝试各种各样的缓解方法:

疯狂吃香蕉 🍌

尝试灌肠,吃泻药💩

喝酸奶,做肠胃操

……


“相见时难别亦难,东风无力菊花残”

据多项便秘流行病学调查结果,我国成人慢性便秘的患病率为4%~10%。超过5成人有便秘问题。



“久坐不动、饮食油腻、工作压力大的年轻人,新陈代谢慢、肠道功能减退的老年人,还有怀孕的女性,都是便秘的高发人群。“杭师大附院便秘门诊副主任医师陆伟方介绍说,便秘是生活中常见的令人痛苦而尴尬的问题,致病原因很多,多数因食物精细、品种单一、摄水不足、运动少、精神紧张等引起,但许多肠道内、外的器质性疾病也会引起,所以便秘的诊治往往要涉及多个学科。


杭州师范大学附属医院肛肠科联合医院消化科、泌尿外科、盆底康复、妇科、放射科等医师共同参与的“便秘门诊”。通过对患者病史和生活习惯等各方面详细全面地评估、建立相关病案,针对患者病因由各科医生共同讨论制定个性化治疗方案、定期随访、及时调整治疗方案为患者制定个体化的综合性治疗方案,使患者摆脱痛苦、恢复正常排便。

01什么是便秘

并不是一次两次的排便障碍,就能称之为便秘,只有在出现排便次数减少、粪便量减少、干球粪或者硬粪、排便费力、有不尽感、肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感、甚至需要手法辅助排便,且每周排便少于3次以上的情况下,才能确定是便秘。

而以上症状出现至少6个月,其中至少近3个月有症状,且至少四分之一的排便情况符合上述2项及以上的,就属于慢性便秘。

02便秘的类型

临床上功能性便秘最常见,根据罗马IV诊断标准,将功能性便秘分为慢传输型、出口梗阻型和混合型三型。

慢传输型便秘表现为粪便量及排便次数减少、粪便性状改变(粪质干结、呈羊屎颗粒状),无主动排便欲望,腹胀、纳差;

出口梗阻型便秘主要表现为主动排便意愿很强烈,但排便困难、次数增多伴排便不尽感。

两者皆有称为混合型便秘。

03便秘的原因

1.与年龄有关

老年人便秘的患病率较青壮年明显增高,主要是由于随着年龄增加,老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘。此外,高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射,引起便秘。


2.不良生活习惯

(1)饮食因素 :喜欢吃低渣精细的食物,或少数病人图方便省事,饮食简单,缺粗纤维,使粪便体积缩小,黏滞度增加,在肠内运动减慢,水分过度吸收而致便秘。

有报道显示,胃结肠反射与进食的量有关,1000cal膳食可刺激结肠运动,350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物,蛋白质则无此作用。

(2)排便习惯:有些人没有养成定时排便的习惯,常常忽视正常的便意,致使排便反射受到抑制而引起便秘。

(3)活动减少:某些疾病和肥胖因素,致使活动减少,特别是因病卧床或坐轮椅的患者,因缺少运动性刺激以推动粪便的运动,往往易患便秘。

3.精神心理因素患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。

4.肠道病变,有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等,此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。

5.全身性病变,糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。

6.医源性(滥用泻药)由于长期使用泻剂,尤其是刺激性泻剂,造成肠道黏膜神经的损害,降低肠道肌肉张力,不仅导致结肠黑便病,还会使便秘症状进一步加重。

04便秘的危害

便秘可产生许多危害:如诱发脑血管意外,著名相声演员马季先生就是在排便时突发心脏病而去世的;另外,便秘还和大肠癌、疝气、老年痴呆等疾病的发生密切有关;长期便秘还会引起食欲不振、头晕、头痛、乏力、失眠、造成痔疮、肛裂甚至溃疡和肠穿孔等。


因此,便秘不仅仅是个排便费力问题,如不谨慎对待,会引发许多疾病,甚至危及生命。

05便秘的治疗

一般情况下通过饮食调理、养成良好的生活习惯和排便习惯、增强身体锻炼,药物治疗即可,但更严重的患者就需要外科手术治疗了。


陆伟方医生介绍说,培养良好的排便习惯非常重要,许多人喜欢边上厕所边看报、玩手机,这样一心二用会分散注意力,降低对肛门肌肉的精密控制,久而久之可能诱发便秘。


现代生活节奏快,很多人有来不及上厕所便“憋着”,这是非常不好的习惯。一定要尽量减少刻意抑制便意的行为,避免条件反射消失带来的便秘。

一般来说,蹲便时,肛门周围肌肉放松、腹压增大,有助于顺畅排便。只能坐便时,马桶高度要以大腿保持半屈状态为宜,如身高不够,可在脚下垫个矮凳。

如经严格的非手术冶疗后,仍收效不大,且各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位,可考虑手术治疗。

供稿:便秘门诊 陆伟方

编辑整理 | 吴泽宇  审核 | 朱韵熙  签发 | 詹祥

部分图片来源于网络,版权归原作者所有

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关键词:
功能性,便秘,排便,肠道,食物

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