医生:你是懂王么,怎么比我还懂?

2021
05/07

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情歌医生
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了解疾病,适可而止。信任医生,重获健康。


前一段时间,跟主任门诊,遇到一个从福建过来的小姑娘,还挺漂亮的,剪了一头清爽的短发,穿着白T牛仔裤。

小姑娘并不是给自己看病,而是给她爸爸代诊。

她一进来我就觉得不一般,上来就拿出了整理好的资料。有一沓厚,还按照病历、出院小结、病理报告进行了归类整理,而且所有的都有时间顺序,最牛逼的是她还整理了一份简要病史,我看了一下,

比我写的好。


小姑娘开口了,更让我觉得异于常人,把整个父亲就诊的经过讲的非常清楚,以及她目前的疑问和诉求。

小姑娘爸爸5年前在福建当地医院检查出了比较大的磨玻璃结节,由于术中冰冻是浸润性腺癌,然后做了肺叶切除和淋巴结清扫,也就是我们常说的肺癌根治术,结果术后病理却提示不是肿瘤。


要是真的不是肿瘤,相当于白挨一刀。我们看了术前的CT,那个结节确实不像好的,更何况术中冰冻已经是肿瘤了,所以这一刀不算白开。

小姑娘也觉得很奇怪,然后拜访了上海顶级医院病理科,也得不到一个最终的结果。

更重要的是,她爸爸复查又发现了另外两个新发结节,她就不知道该怎么办,所以遍访全国名医。

主任看了看这几年的片子,仔细对比,认为新发结节与之前手术无关,并给出了自己建议,是做尖后段切除联合部分前段切除,做淋巴结采样。

接下来的一幕让我瞠目结舌,小姑娘在纸上迅速画出了肺段解剖图,然后精确画出了结节的位置,让主任画切除范围。然后讨论病情,楔切、段切、支气管镜、Ebus、磁导航等专有名词信手拈来。

小姑娘在纸上画的肺段解剖图,和这个差不多


“你是做什么工作的?”主任问出了我心中同样的困惑。

“我不是学医的,我是学商务英语的,毕业于墨尔本大学,之前在澳洲工作,主要去欧洲那边,疫情期间就在国内了。”

我不禁伸出了手指,比了个666,这学习精神都让我汗颜。

之后小姑娘又问了N个专业问题,整个看病过程持续了大半个小时,虽说特需号要三百块,但也经不住这么问啊,小姑娘血赚。

正所谓,久病成医,这种对疾病很了解的“懂王”类的病人,临床上还是比较常见的,他们往往具有以下特征。

1. 一般是高学历的中产阶级

和通过百度搜索一些不靠谱的疾病知识的“伪懂王”不同,真正的“懂王”都至少要去一些专业的科普平台进行学习,这还不够,知网、万方这些中文学术期刊网站给他们提供了更专业的内容,要是更牛逼一点的,甚至会翻墙去Google或者Pubmed搜索最新的疾病知识。

这种检索能力、阅读能力、学习的韧性,不是一般人具有的。想想吧,很多人连自己的专业知识都不想学呢,更何况隔行如隔山的医学知识?

这些人一般都是学历比较高的人,比如老师、律师、公务员等。至于为什么是中产阶级呢?当然,高学历的一般都是中产。那为什么不是上层阶级呢?

废话,上层阶级看病不用这么费劲,有特需病房、专家团队服务。

美国等国外看病的阶层分布


2. 一般得的都是肿瘤等慢性病

“懂王”之所以成为懂王,那肯定是有一个时间去消化的。急性病肯定不行,比如阑尾炎、胰腺炎等,这还没去了解呢,人已经开刀去了,还了解个屁啊。

但也不是所有的慢性病都会产生“懂王”病人,一些慢性病比较简单,比如高血压、糖尿病,就是控制血糖、血压,也不需要了解特别多。一些慢性病对人体健康影响不大,病人往往也不是特别重视。

但是对于肿瘤而言,第一个是危害性比较大,很容易危及患者的生命;第二个是治疗方案比较复杂,对个体影响比较大,有很大的学习空间;第三个,目前大多数肿瘤还没有根治的方法,治疗方案繁多。所以对于肿瘤病人及家属,就很容易产生去学习和了解的动机。

3. 一般都会遍访名家

“懂王”的另一个重要特征就是对医生存在一定程度的不信任,由于自己了解了很多的“知识”,自认为已经很了解了,所以往往会到处寻医问药。

问题是,不同专家的方案往往会有一些差异,这些差异更加会加重“懂王”的不信任情绪,从而要找更多的专家去验证自己的结论,在寻医问药过程中他们会进一步加深对疾病的了解,但各路专家的建议会增加他们的不信任感,从而进入一种恶性循环。

这个门诊的小姑娘看了一堆上海知名三甲医院的顶级专家,包括影像科专家、病理科专家、胸外科专家、呼吸科专家,大家的建议都有些许不同,所以小姑娘来到了我们主任的门诊。

曾经有一个医生看病“十不看”在网上广为流传,

图片来源见水印

很不幸,这里面有几条尤其符合“懂王”的人设:

1. 十万个为什么的。 “懂王”很喜欢去质疑医生的结论和治疗方案,因为和他们所了解的有所出入。

2. 满口专业术语的。 “懂王”标配。

3. 看过5个专家以上的。 前文已述。

4. 教师律师。 这里不是对教师律师有偏见,只是一部分知识分子很容易陷入其学习能力和专业性的自负当中,从而失去对医生的信任。

这“十慎开”的标准虽然有以偏概全的偏颇嫌疑,但确实从另一个角度反映了医生对于“懂王”病人的态度。

谨慎。

对,就是谨慎。因为医生的一个偏颇的言语或者一个不大不小的失误,非常容易被“懂王”抓住把柄,从而伤害到自己,这种谨慎是本能的自我保护。

那天,小姑娘问了半个小时,还在问,一直问到了手术切除肺的范围、切除肺占健康肺的百分比,术中冰冻病理和术后石蜡病理的专业问题。

问到最后,我都不耐烦了。


“小姑娘,请把专业的事交给专业的人,好么?请问你装修的时候,还把水电、煤气、全屋定制搞得一清二楚么?你哪里有这么多精力呢?”主任还是耐心地说道。

专业的事交给专业的人,不是说让你什么都不用了解,只是不用掌握的那么细致。

“你觉得你突击了这几天、几周、几个月的知识,能比得上我们十年的学医和几十年的经验么?”

“懂王”所自认为自己弄懂的知识,是这个疾病非常专科的一部分内容,关于全身的知识、关于整体的概念、关于疾病整体的治疗方案,跟医生相比还是有一定的距离,不然学医也不要十几年,更不用在临床摸爬滚打几十年了。

了解疾病,适可而止。信任医生,重获健康。


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关键词:
医生,疾病,肿瘤,知识,结节

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