典型病例:足底筋膜炎

2021
05/07

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华斌的超声世界
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       足底筋膜炎的治疗以休息、理疗等保守治疗为主。可以辅助以超声引导下的干预治疗。超声引导下PRP(富血小板血浆)注射治疗对于长期疼痛不能缓解者有一定的疗效。

      足底筋膜炎是足跟痛最主要的原因,是常见病。超声检查是诊断足底筋膜炎最简便可靠的影像学检查手段。

      足底筋膜为多层纤维腱膜,1-2mm厚,有内侧带、中央带和外侧带。
      足底筋膜炎影像特征: 

  • 跟骨附着点处足底筋膜增厚,尤其是跟骨内侧。

  • 足底筋膜厚度 > 4.5 mm (最有用的标准)

  • ± 足底筋膜低回声

  • ± 筋膜清晰度下降

  • ± 筋膜周围水肿○

  • ± 足跟脂肪垫水肿,破裂和萎缩○

  • 骨刺位于筋膜深处(而不是在筋膜内)

  •  1/3双侧○

  • 对侧的亚临床疾病并不少见,因此不要将对侧作为内部正常参考

  • 一般的文献中描述足底筋膜炎是通常血流信号无增多。实际上这多是因为深度、衰减等原因导致的显示不能。通过提高仪器的灵敏度,改善仪器的设置,可以显示绝大部分急性发作期的足底筋膜炎是血供增加的。

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        典型病例:女,43岁,因足跟痛就诊。

      图1 足底筋膜炎。足底筋膜跟骨附着点处增厚(红色标记区,最厚处8.4mm)。回声不均匀降低、纤维结构模糊不清。

图2 足底筋膜炎。能量多普勒显示局部血流信号增多。

图3 足底筋膜炎。彩色多普勒显示局部血流信号增多。


       足底筋膜炎的治疗以休息、理疗等保守治疗为主。可以辅助以超声引导下的干预治疗。超声引导下PRP(富血小板血浆)注射治疗对于长期疼痛不能缓解者有一定的疗效。

图3 超声引导下足底筋膜PRP注射治疗。(长箭头:穿刺针;三角箭头:足底筋膜)。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
足底筋膜炎,病例,血流,治疗,足跟,水肿,回声

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