典型病例：足底筋膜炎

      足底筋膜炎是足跟痛最主要的原因，是常见病。超声检查是诊断足底筋膜炎最简便可靠的影像学检查手段。

      足底筋膜为多层纤维腱膜，1-2mm厚，有内侧带、中央带和外侧带。
      足底筋膜炎影像特征： 

• 跟骨附着点处足底筋膜增厚，尤其是跟骨内侧。

• 足底筋膜厚度 > 4.5 mm (最有用的标准)

• ± 足底筋膜低回声

• ± 筋膜清晰度下降

• ± 筋膜周围水肿○

• ± 足跟脂肪垫水肿，破裂和萎缩○

• 骨刺位于筋膜深处(而不是在筋膜内)

•  1/3双侧○

• 对侧的亚临床疾病并不少见，因此不要将对侧作为内部正常参考

• 一般的文献中描述足底筋膜炎是通常血流信号无增多。实际上这多是因为深度、衰减等原因导致的显示不能。通过提高仪器的灵敏度，改善仪器的设置，可以显示绝大部分急性发作期的足底筋膜炎是血供增加的。

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        典型病例：女，43岁，因足跟痛就诊。

      图1 足底筋膜炎。足底筋膜跟骨附着点处增厚（红色标记区，最厚处8.4mm）。回声不均匀降低、纤维结构模糊不清。

图2 足底筋膜炎。能量多普勒显示局部血流信号增多。

图3 足底筋膜炎。彩色多普勒显示局部血流信号增多。

       足底筋膜炎的治疗以休息、理疗等保守治疗为主。可以辅助以超声引导下的干预治疗。超声引导下PRP（富血小板血浆）注射治疗对于长期疼痛不能缓解者有一定的疗效。

图3 超声引导下足底筋膜PRP注射治疗。（长箭头：穿刺针；三角箭头：足底筋膜）。