脑胶质瘤晚期症状表现有哪些？

　　脑胶质瘤晚期症状表现？脑胶质瘤主要表现为颅内压升高的症状，如头痛、呕吐和癫痫；也可表现为听觉、视觉幻觉和行为障碍。通常患者可能表现为这些常见症状中的一种或几种，但也有一些罕见的症状表现，如我们以下案例中记载的右侧完全性第三神经麻痹。

　　曾有一位55岁的男性病患，有右眼双视1个月，右眼睑下垂15天之病史，但没有出现明显头痛、呕吐或体重减轻的情况。神经眼科评估显示双眼矫正视力为0.8，右眼表现为完全性眼睑下垂，外斜视−50。右眼在保留外展的情况下表现出严重的上仰、内收和下仰受限。右瞳孔为中瞳孔，对直接光反射和一致光反射无反应。左眼评估完全正常。双眼眼底检查未见病理改变，其余神经系统检查未见异常。

　　显微照片显示（a）核不典型，核拉长，有丝分裂增多（箭头）。明显没有坏死和血管增生。（b） 免疫组化显示肿瘤细胞对胶质纤维酸性蛋白呈强阳性

　　病情诊断

　　血常规检查包括生化特征、血细胞计数、甲状腺功能和血管炎筛查均正常或阴性。CT扫描显示他的右侧内侧颞叶有轻度强化的占位性病变，怀疑为脑部肿瘤。于是进行了进一步的磁共振成像检查，MRI显示，患者右侧内侧颞叶有轴内肿块，肿块向海绵窦及右侧脚池内延伸，压迫右侧脑梗。根据影像学表现，患者被诊断为高级别胶质瘤，并被建议进行手术。

　　手术过程

　　术中采用右颞部开颅，经外侧裂入路，肿瘤柔软，呈粉灰色，不存在与硬脑膜的相连之处，但肿瘤的边界在头颅和侧面都不清晰，在右侧海绵窦外侧壁呈浸润式生长，与右侧第三神经、脑梗及右侧多节穿支明显粘连。主治医生采用了显微神经外科技术为患者小心的进行了肿瘤的大范围切除。病理组织学检查显示非典型星形胶质细胞增多，具有多形性和高核质比，未发现明显坏死或血管增生的迹象。免疫组化结果显示胶质纤维酸性蛋白呈强阳性，MIB-1染色指数为40%。根据组织病理学检查结果，诊断为间变性星形细胞瘤（WHO 3级），患者在术后还需接受进一步的辅助性放化疗。