【不正经医学·第73弹】哎呀，你怎么又打嗝啦

平时的时候

大家肯定都遇到过打嗝

正常情况下，打嗝不算病

但是如果在某些场合

设想一下，课堂上老师说：

好了，我要抽人起来回答问题了

这时候整个教室陷入了死一样的寂静

所有人都低下头

生怕和老师一个抬眸就对上眼了

而你突然打了个嗝

选择恐惧症的老师一阵狂喜：

更不用说一些正式场合下

打嗝失礼程度直接能让人社会性死亡

今天就来说一下

忍不住的打嗝

正常情况下是这样的：

吸气时隔膜会向下拉，让空气进入肺部，而呼气时隔膜会放松，因此空气可以从肺中倒流出鼻子和嘴。

在某些刺激下，膈肌可能会痉挛，迫使空气吸入喉咙，冲击到声带，使声带突然闭合，从而产生打嗝的声音

目前打嗝的具体机制还不清楚，当前的理论是：

存在一个无定形的神经网络，它协调各种传入神经的输入，起着“打嗝中心”的作用

或者是由于迷走神经或脑干受到刺激或损伤，引起吸气和呼气神经回路之间的某些不平衡所导致。

容易引起打嗝的情况日常包括：

1、进食太快

2、进食或饮水太多，

3、感到紧张或兴奋

4、喝碳酸饮料或酒精过多

5、压力增加

6、温度突然变化

7、吞下了空气（实在是不知道怎么描述这个，就比如咀嚼口香糖）

以及一些疾病的情况下：

说起这个就不得不感慨一下民间方法的强大

有一种旧时候比较流行的治疗打嗝的方法：围着餐巾喝完一杯水（虽然完全不明白餐巾的意义是什么）

现在的治疗方法基本包括以下几种：

1、刺激声门（例如屏住呼吸，大口大口喝水，吃一大勺花生酱，咀嚼柠檬，吸入胡椒粉引起打喷嚏等）

2、增加血液中的二氧化碳浓度或者增加腹腔压力（例如屏气或向纸袋中进行呼吸）

还有一些比较怪异的方法，比如直肠按摩等

目前其实用药方面对于打嗝没有统一的治疗方法，文献中的推荐是：

1.优先考虑使用非药物性措施，尤其是过去曾有用的措施

2.尝试使用二甲硅油，多潘立酮或胃复安或质子泵抑制剂

3.如果肾功能正常，则可以使用巴氯芬

4.加巴喷丁

5.如果持续打嗝，尝试氯丙嗪或氟哌啶醇

6.考虑硝苯地平，丙戊酸，地塞米松或舍曲林

7.添加咪达唑仑

今天的故事讲完啦，不算长

总结一下~

1、打嗝是由于膈肌的痉挛

2、打嗝目前机制不清楚，可能是迷走神经刺激所致

3、一些疾病也可以导致持续打嗝

4、生理性打嗝首选非药物的民间疗法

用药目前也没有统一的方案

经验性治疗较多

其实以我个人经验

觉得屏气20秒是打嗝克星，具有用

你们还有什么比较好的方法呢？

参考： 

Am J Hosp Palliat Care. 2003 Mar-Apr;20(2):149-54.

Canadian Family Physician 57.6 (2011): 672-675.

肾世风云·云间三十六时辰