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教你看懂病理免疫组化报告单-肺及胸膜肿瘤部分

2021
05/06
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病理学习。


肺及胸膜肿瘤


恶性上皮性肿瘤
1. 肺鳞状细胞癌
阳性：高分子量角蛋白(HMWK；34βE12)，低分子量角蛋白(35βH11)，CK5/6，P63，CEA，EMA，S-100，HPV
阴性：TTF-1，CK7
2. 小细胞癌
阳性：广谱CK，TTF-1，CgA，Syn，CD56，histamine，decarboxylase，CD117
阴性：CD45，CD99，P63
3. 腺癌
阳性：CK7，EMA，CEA，TTF-1，SP(A, B)，P53
阴性：CK20，CDX2，vimentin，CK5，P504S
4. 原位腺癌
阳性：α1-AT，SP(A, B)，TTF-1，CK7
阴性：CK20
5. 胎儿型肺腺癌
阳性：上皮性标志(CK，EMA，CEA)和神经内分泌标志(CgA，Syn)
6. 大细胞癌
阳性：AE1/AE3，EMA，35βH11，CEA，CK7，vimentin，TTF-1
阴性：CK14，CK20
7. 大细胞神经内分泌癌
阳性：CD56，CgA，Syn，TTF-1(50%表达)，CD117(60%)
8. 基底细胞癌
阳性：高分子量及低分子量角蛋白
阴性：TTF-1，神经内分泌标志
9. 腺鳞癌
阳性：CK(分子量范围很广)，AE1/AE3，CAM5.2，CK7，EMA(腺癌成分)，TTF-1(腺癌成分)，P63(鳞癌成分)
阴性：CK20 
10. 肉瘤样癌
阳性：CK，vimentin，CEA和平滑肌标志，TTF-1
11. 癌肉瘤
阳性：上皮成分：CK7，TTF-1，vimentin
间叶成分：软骨肉瘤表达S-100，平滑肌标志物(SMA，actin)、横纹肌(MyoD1，myoglobin，desmin)
阴性：CK20
12. 肺母细胞瘤
阳性：胎儿型腺癌成分可表达上皮性标志(CK，EMA，CEA)和神经内分泌标志；肿瘤细胞可表达特殊激素：降钙素，促胃液素释放肽，生长抑素，5-羟色胺
间叶成分：vimentin，muscle-specific actin，desmin，S-100，MSA，desmin
13. 典型类癌、非典型类癌
阳性：多数CK，CD56，CgA，Syn，CD57。支持细胞S-100
阴性：SMA
14. 癌前病变
不典型腺瘤样增生
阳性：SPA，CEA，TTF-1，MMPs，E-钙黏蛋白，TP53
 
间叶性肿瘤
1. 炎性肌纤维母细胞肿瘤
阳性：vimentin，SMA，desmin(少数表达)，keratin(30%)
阴性：myogenin，myoglobin，CD117，S-100
2. 淋巴血管平滑肌瘤病
阳性：SMA，Desmin和vimentin，HMB45，ER，PR(有些病例)
3. 肺弥漫性淋巴管瘤病
阳性
被覆细胞表达：F8，vimentin，UEA
梭形细胞表达：vimentin，desmin，actin，PR
阴性：ER，Keratin，HMB45 
4. 肺滑膜肉瘤
阳性：CK，EMA，CK7，CK19，vimentin，Bcl-2，CD99，S-100(30%)，Desmin，SMA，Calretinin
阴性：CD34
5. 肺动脉肉瘤
阳性：
管腔内型：vimentin，Desmin及内皮细胞标记(F8，CD31，CD34)
管壁型：vimentin，Desmin，actin
6. 肺静脉肉瘤
阳性：vimentin，desmin，actin，CK(40%)
 
混杂性肿瘤
1. 硬化性血管瘤
阳性：
表面细胞表达：AE1/AE3，CAM5.2，CK7，EMA，MNF116，SP-A，SP-B，Clara细胞蛋白，TTF-1，vimentin，CEA
间质细胞表达：CAM5.2，CK7，EMA，TTF-1，vimentin，ER，PR
2. 透明细胞瘤
阳性：HMB45，Melan-A
阴性：Syn，CD57，NSE，S-100
3. 肺恶性黑色素瘤
阳性：S-100，HMB45，Melan-A
4. 肺内原发的胸腺瘤
阳性：上皮细胞EMA，Keratin，CD5
淋巴细胞CD1a染色阳性 
5. 颗粒细胞瘤
阳性：S-100，NSE，vimentin，Actin
6. 肺朗格汉斯组织细胞增生症
阳性：S-100，CD1a，CD68，CD31
 
良性上皮性肿瘤
1. 鳞状上皮乳头状瘤
阳性：拓扑异构酶αII，P53
2. 肺泡性腺瘤
阳性：被覆上皮细胞表达：广谱CK，CEA，SP和TTF-1
间质细胞：SMA，MSA
阴性：Desmin，TTF-1，proSPB，proSPC，CC10  
3. 乳头状腺瘤
阳性：广谱CK，Clara细胞蛋白，CEA，SP和TTF-1  
4. 黏液腺腺瘤
阳性：广谱CK，CEA，EMA
5. 多形性腺瘤
阳性：导管及肌上皮细胞：低分子量CK(CAM5.2)和广谱CK，TTF-1，PE-10
肌上皮及间质细胞：vimentin，SMA，GFAP
上皮及肌上皮细胞均可表达S-100
6. 黏液性囊腺瘤
阳性：广谱CK，CEA
阴性：表面活性物质蛋白
 
胸膜肿瘤
1. 孤立性纤维性肿瘤
阳性：CD34，vimentin，Bcl-2，CD99，少数表达desmin，SMA
阴性：EMA，CK，Calretinin
2. 恶性间皮瘤
阳性：Calretinin，WT-1，CK5/6，EMA，thrombomodulin，D2-40，HBME1
阴性：B72.3，polyclonalCEA，LeuM1(CD15)，MOC31，BerEp4，E-cadherin
3. 胸膜肺母细胞瘤
阳性：CK，vimentin，MSA，desmin，S-100
阴性：EMA，CK，CD99

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关键词:
胸膜肿瘤,免疫组化,病理,阳性,阴性,腺癌

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