类风湿关节炎药大佬——DMARDs

1.简介

类风湿关节炎用药的大佬就是DMARDs，叫缓解疾病进展的抗风湿药，例如甲氨蝶呤，来氟米特，柳氮磺吡啶等。另外，托法替布是口服药，用药方便，效果更好，而且在孟加拉有仿制药。三个注射用药应该在所有口服药无效之后再用

2.机理

类风湿关节炎的发病机理是自身免疫系统攻击自己的关节。免疫系统是人体内的警察，警察抓错人了，把善良的老百姓当成坏蛋天天去打。因为前列腺素、TNF-α（肿瘤坏死因子α）等给了错误的情报，所以是误伤，需要用药纠正

3.优点

第一个优点是大部分可以口服，这是一个很大的优点，拿针扎自己痛苦，是对人性的一种摧残；

第二个是几种药机理往往不重叠，可联合用药，增强效果；

第三个优点是像氨蝶呤，来氟米特，柳氮磺吡啶这些药，费用是比较低的

4.缺点

第一个缺点是伤肝，需要持续监测肝功能，如果出问题了，应该联合用药护肝，或者换药；

第二个缺点是甲氨蝶呤有骨髓毒性，甲氨蝶呤这个药治疗类风湿关节炎是一线用药，首选药，但是它治疗类风湿关节炎的适应症直到现在还没有在中国获批，它其实是一种抗癌药，骨髓毒性非常大，会抑制造血系统；

第三个，注射用英夫利昔单抗、注射用依那西普和阿达木单抗有可能引起感染甚至诱发肿瘤，因为它们会影响人体免疫系统。新闻报道福建一个医学副教授让患者用最贵的阿达木单抗，诱发了严重的肺结核。所以用药前应该筛选和防护

5.总结

类风湿用DMARDs，纠正免疫误伤止

一线亲民可联合，长期使用要深思

参考文献

[1].赵汉臣, 药师手册(第3版)[M], 北京:人民军医出版社,2007  

[2].龙焜, 临床药物手册[M],北京:金盾出版社, 1992

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[4].2018中国类风湿关节炎诊疗指南 中华医学会风湿病学分会[J].临床医学研究与实践,2018,3(12):201

[5]. 患者注射阿达木单抗注射液后感染肺结核 医院:治疗欠规范愿担责三成

[6]. 托法替布原版英文说明书