能否以是否有水肿及其程度来判断肾病轻重?不能,得看这4个方面

2021
05/05

+
分享
评论
肾为先
A-
A+

很多肾病都可以出现水肿,如急性肾小球肾炎、IgA肾病、微小病变、膜性肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病及急进性肾炎(新月体肾炎)等等。

     水肿与肾病的联系是非常密切的,虽说肾病可以不出现水肿,但若出现水肿,首先应该想到的是否患有肾病。与肾病有关的水肿,其部位多见于双眼睑、颜面部、双上肢及双下肢等,严重者可见到明显腹水与胸水。水肿的程度可分为轻度、中度与重度。与肾病有关的水肿,还会有伴随症状,如腹胀、恶心、不思饮食、胸闷、腰痛、下肢疼痛、胸痛及尿量减少(甚至合并有少尿或无尿)等。
     很多肾病都可以出现水肿,如急性肾小球肾炎、IgA肾病、微小病变、膜性肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病及急进性肾炎(新月体肾炎)等等。很多肾病也可以不出现水肿,如慢性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、慢性肾功能不全及尿毒症等等。出现水肿且可达到重度水肿的微小病变,患者的病情并不严重;而出现水肿且常伴有少尿或无尿的急进性肾炎(新月体肾炎),患者的病情往往非常严重。不出现水肿的IgA肾病,部分患者的病情可以很轻,几乎不会发展成尿毒症;而不出现水肿的尿毒症,患者的病情已经到了非常严重的慢性肾脏病晚期阶段。
     要是有人问:能否以是否有水肿及其程度来判断肾病轻与重?
     正常的回答:不能。
     既然不能以是否有水肿及其严重程度来判断肾病是轻是重,那又该如何判断病情呢?判断肾病轻与重,主要还得看如下这四个方面。
1.水肿患者需看伴随症状
     水肿患者,若有这些伴随症状,如少尿或无尿、明显腰痛、下肢疼痛及胸痛等,可能提示有严重的并发症,如急性肾损伤、肾静脉血栓、下肢血栓与栓塞及肺梗塞等,多表明肾病严重或危险。水肿患者,若没有如上各种伴随症状,多表明肾病并不严重及能获得好的治疗效果。
2.看原发病与活动性情况
     不管是否有水肿及水肿的严重程度如何,若原发病属于严重性或难治性疾病,以及肾病处于活动状态,则多提示病情严重。如处于活动期的狼疮性肾炎、处于活动期的ANCA相关肾炎、已经到了糖尿病肾病Ⅴ期,以及少尿期的新月体肾炎等等,都是严重且危险的肾病,此时有没有水肿及水肿程度并不是最重要的。
3.看肾病者主要检测指标
     无水肿也好、轻度水肿也好、中度或重度水肿也好,如若同时伴有其它检测指标明显异常,如血压升高、明显蛋白尿、肉眼血尿及明显镜下血尿、小管间质损伤的相关指标(β及α-微球蛋白及NAG)、血C3与免疫球蛋白及肾功能相关指标等明显异常,则说明患者病情相对严重或难治。
4.看肾病对药物疗效如何
     对药物很快起效的肾病综合征或IgA肾病及其它肾脏疾病,就算出现高度水肿,也谈不上病情严重;对药物治疗后很难看到疗效的肾病综合征或IgA肾病及其它肾脏疾病,就算不出现水肿,往往提示预后差,病情反而不会很轻。因此,判断病情轻度,最终还得看肾病对药物疗效如何。
     综上所述,不能以是否出现水肿及严重程度来判断肾病是轻还是重及预后如何,关键在于如上四个方面。
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
IgA肾病,狼疮性肾炎,急进性肾炎,新月体,尿毒症,水肿

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!