关于哮喘的误解你知道哪些? 专家表示:控制这种慢性病,增加知识很关键

2021
05/06

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浙大二院
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一旦被确诊为哮喘,要到正规的医疗机构寻求治疗,加强自我管理能力和水平,切忌自我诊断,迷信偏方。


世界防治

五月的第一个周二

健康日

哮喘日




 

每年五月的第一个周二是“世界防治哮喘日”,今天是第二十三个“世界防治哮喘日”。今年哮喘日的主题是“揭示哮喘的误区”,旨在呼吁家庭和社会积极采取行动,防控哮喘的发作,解决存在大众观念中对该病的“谬论”及“误解”。

 
 




提高患者对哮喘的

认知非常重要

哮喘是最常见的呼吸道慢性疾病之一,听起来是小病,但发作时患者的气道出现痉挛,很可能会停止呼吸,尤其是急性发作期,经常有人因此而致命。

浙大二院呼吸与危重症医学科黄华琼副主任医师介绍说,我国20岁及以上人群哮喘患病率4.2%,患病人数达到4570万。我国仅有超过一半的哮喘患者的病情得到部分控制,而有21%未控制,可见一大半的哮喘患者没有得到好的治疗。

控制不佳的原因是多方面的,患者对哮喘这一疾病的知识有限依从性差吸入技术不过关存在过敏和吸烟等环境因素合并鼻炎肥胖症等都是相关因素,但是她认为,提高患者对哮喘的认知是第一位的事情。


小编整理了一些哮喘患友中常见的

“谬论”及“误解”,

赶紧看看专家的解答吧!

 


哮喘是炎症,要挂抗生素吗?

黄华琼介绍说,哮喘是由多种炎症细胞和介质引起的慢性气道炎症性疾病。这种气道炎症,并不是大家所说的“发炎、红肿热痛”、与细菌等微生物导致的感染发炎不一样,不需要使用抗生素


不喘就不是哮喘,这个说法对吗

需要注意的是并非所有的哮喘都表现为喘息,有的病人仅仅只有一个症状,比如主要表现为咳嗽或者胸闷,医学上称为咳嗽变异性哮喘胸闷变异性哮喘。“17年前我们学科带头人沈华浩教授就诊断了第一例胸闷变异性哮喘,这个患者是一个学生,仅仅表现为胸闷,辗转就医,过程曲折,因疾病迟迟未能明确,面临辍学,经沈华浩教授诊断为胸闷变异性哮喘,治疗后完全康复了。后续我院乃至全国发现胸闷变异型哮喘的患者不在少数。”


也有很多慢性咳嗽的患者,反复就医,尝试过各种止咳中西医药物、民间偏方,经过肺功能检查后诊断为咳嗽变异性哮喘。多年的老毛病经过抗哮喘治疗后好转了。所以,不喘不代表没有哮喘。


听说吸入激素要上瘾的,绝对不能用,是真的吗?

 

目前哮喘的治疗以吸入激素为基础。吸入激素,顾名思义,就是通过各种吸入装置,依靠患者的吸气动作,直接吸入的激素。它们的作用直接起效快,药物剂量比口服激素和静脉激素低上百倍,具有很好的安全性副作用轻微即使对儿童和孕妇也非常友好。此外,就治疗的需求而言,哮喘治疗就像高血压、糖尿病治疗一下,也需要最低剂量的药物来控制症状,不存在上瘾一说。


听说不喘就不要用药了、“那谁的偏方很灵光的,用了几贴就好了”

黄华琼对老年患者的依从性特别关注,“老年患者的问题更为突出,以为症状改善就可以不用药。”她说,“一部分老年人喜欢、迷信偏方,对现有的治疗方案比较抗拒,贻误了诊治良机。”


最近,她接诊一位62岁的女性患者,就是因为依从性差而导致哮喘急性发作紧急送医的。


大约五六年前,张阿姨就有咳嗽、喘息的毛病,在就医后被诊断为哮喘。最初并不严重,通过使用吸入药物好转了。她自觉效果改善了,担心药物的副作用就自行停止了用药


这段时间,天气忽冷忽热,加上春季飞絮很多,张阿姨的哮喘病发作了,不仅咳嗽喘息症状严重,连基本活动都受限。她还听老邻居说,服用某种偏方效果好,就听信了。没想到,几天以后不但没有治好哮喘,还出现了抽搐、呼吸困难等情况,被家人紧急送到浙大二院急诊。所幸送医及时,经过一段时间的精心治疗,恢复良好并出院。出院之后的张阿姨后悔不迭,一直反复说“再也不随便停药了”、“迷信偏方害死人”。

 

黄华琼介绍,像张阿姨这样的患者并非个案,很多患者和家属,只注意对发作期的治疗,哮喘症状一旦缓解,就自行停止治疗,结果药物吃吃停停,造成了哮喘反复发作。还有一些成分不明的偏方,其中可能含有口服激素,长期使用危害严重。


“哮喘的治疗和管理是一个长期的过程,而且每个患者情况不一样,还需要制定一个有针对性、个体化的治疗方案,并且长期管理方能取得最佳结果。”


哮喘不能断根,反正是看不好了

家住临安的钱女士今年42岁,四年前开始反复咳嗽一个星期左右,在当地医院挂了几天盐水,但还是不见效,甚至爬楼梯到三楼都要歇几次。不过,她还是以为只是普通的感冒或者肺炎,去当地医院治疗也没有效果。


不久后,钱女士咳嗽的情况越发严重,正常的走路都不能进行,整夜都睡不着,住院检查后发现,她的嗜酸粒细胞严重超标,被诊断为过敏性哮喘


2017年夏天,钱女士开始住院治疗哮喘。最初使用静脉注射激素的方式,病情控制后改为口服激素,从每天9粒、8粒慢慢减少到2粒口服强的松后,病情就会控制不住,又再次急性加重,从新再来。“我是激素依赖了,这几年哮喘就反反复复的发作、治疗,不断的住院、出院,非常痛苦。”她说。

 


2019年,她转到了浙大二院呼吸与危重症医学科。为了减少激素依赖,黄华琼副主任医师为钱女士调整了治疗方案,加用奥马珠单抗每四周一次的方案,最低剂量吸入和口服激素维持,治疗效果很明显。之后的两年,钱女士一直坚持黄华琼为其制定的治疗方案,没有再因哮喘复发而住院过。


“这个病说大不大,说小不小,要遵医嘱慢慢治疗,不能心急。”钱女士认为,这种生物靶向治疗显著提高了自己的生活质量,很庆幸自己当时的转院决定。




规范的治疗和管理

生物靶向药物撑腰

黄华琼还建议,哮喘虽然不能根治,但规范的治疗和管理,大部分都可以得到良好的控制,正常的生活和工作都不是问题。即便是重症哮喘,也有生物靶向药物“撑腰”,获得更好的生活质量。


“未来还有更多的新型生物制剂上市,将给哮喘的治疗带来新选择和新希望。”


最后,她提醒,一旦被确诊为哮喘,要到正规的医疗机构寻求治疗,加强自我管理能力和水平,切忌自我诊断,迷信偏方。


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关键词:
哮喘,治疗,患者,激素,药物

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