麻醉技术值多少钱?麻醉医师不就是打一针让我睡一觉嘛?

2021
05/05

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米勒之声
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如果没有麻醉医生的精细化监测与救治,很多人可能“一针下去”,就永远睡过去了。。。。。。

本文由“胸科麻谭”授权转载

 


#01

所谓的“打一针”贵么



在美国,麻醉医生的收入是医疗行业第一名,曾经有一场非常热烈的辩论,出席这次辩论的麻醉医生说了一句话:“我打一针是免费的,我收的费用,不过是打完针后看着病人,不要让病人因为麻醉或者手术出血而死去,并保证病人在手术结束后能安全醒过来,如果认为收费高了,也没问题,我打完针走就是了”。



随着医学科学知识突飞猛进的发展,麻醉领域发生了巨大变化:新药物,新设备,新技术应用于临床。一方面提高了安全系数,另一方面也需要一些麻醉费用。


基本的麻醉费用包括



  1. 心电监护,血氧,血压这些都是手术当中必须监测的项目。通过监护仪上心电波形动态变化,及时发现心脏出现的异常;通过血氧饱和度波形及数值变化,及时发现病人末梢灌注是否良好,是否出现低氧;通过血压监测,掌握病人的循环是否稳定。


  2. 不同的手术类型不同的手术方式,需要的麻醉耗材也不同,心脏大血管手术需要监测的指标会更多。有创监测,肌松监测,调整麻醉管理,使病人快速,平稳地从麻醉状态恢复,精心管理,有利于病人安全和转归。



  3.  目前人口老龄化的问题,老年患者合并基础疾病,机体储备功能降低,这部分人群用于术中药物选择,监护费用等相应增加。因此,对于评价费用和效益,很难用“金钱”来衡量生命等价值。


  4. 麻醉根据具体的手术方式来选择医用消耗品,麻醉药品以及麻醉耗材等相关项目来进行收费。麻醉药品种类繁多,价格也不尽相同,每一个品种的麻醉药品都会有很多,厂家不同,规格不同,国产还是进口等。



  5. 临床工作中,最常见的麻醉方式选择是全身麻醉和区域麻醉。两种可以单项应用,也可以联合应用。二者无绝对的可比性。随着社会发展,经验积累,麻醉医生会采用合适的方式使手术后的病人尽量舒适,早活动,减少并发症,提高满意度,以此来衡量麻醉的质量价值,逐步建立治病过程中医疗质量的价值观。


治疗效益是促进手术顺利和最大限度地降低或预防副作用,达到理想的生理,药理和心理学上的效果。临床上,治疗的有效性不能单纯以货币多少来衡量,应以疾病的转归为依据来判断某种治疗措施是否利大于弊。麻醉医生更加关注的是怎么让病人少遭罪,怎么让病人安全做完手术以及怎么让病人恢复快一些。

#02

 麻醉医生所面临的问题


对于麻醉医生来说,应该要具有节约费用的意识,但是与此同时也常常面临的问题是:


  • 根据患者不同的情况,哪种麻醉药物或技术的效-价比是最好?

  • 术中哪一种监测技术是真正必要的?

  • 一台手术下来产生的麻醉费用如何?

麻醉医生既要考虑患者的麻醉费用,还要考虑治疗的效果。

#03

 麻醉费用大概多少呢?

麻醉的具体费用比较难定义,根据情况不同,收费会有所差异,可以根据以下几点:


  1. 麻醉的方法(全麻、局麻等等)

  2. 手术的种类(比如阑尾炎手术麻醉和心脏手术麻醉肯定不同)

  3. 手术规模

  4. 麻醉器械

  5. 地区差异

  6. 麻醉用药

#04

“麻醉”并不是打一针那么简单


俗话说,外科医生治病,麻醉医生保命。很多人潜在认为,麻醉就是打一针睡一觉,麻醉远非大家想象的那么简单。

什么是麻醉呢?


麻醉是用药物或其他方法产生的一种中枢神经和周围神经系统的可逆性功能抑制,使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的进行手术治疗。

大家对麻醉真的了解吗?


麻醉风险和多种因素有关,尤其手术类型和病人身体状况,当手术台上发生出血等各种危险的时候,麻醉医生守护在患者身边,随时做好紧急抢救准备,不断调整各种药物的用量,麻醉机参数,以及输液输血的种类速度。尤其危重症患者,涉及到内科,外科,妇科,产科等多方面的知识,一旦出现紧急情况,需要立即进行心,肺复苏,麻醉医生就是抢救的组织者和指挥者。


麻醉医生在手术中的作用非常重要,既要保证患者无痛,还要调控患者各项生理指标,需要在旁边全程监护病人的生命安全,保障患者安全,作为生命守护者,救死扶伤。

麻醉医生术前麻醉评估


为了保障手术安全,麻醉医生术前要全面了解病人情况,访视病人,选择最适当的麻醉和药物。


比如一个病人术前合并高血压,糖尿病,冠心病,虽然经过术前的简单调整,但是病人在手术过程中血压血糖的变化是随时发生的,此时麻醉医生会调控病人到理想的状态,让机体内环境处于稳定的状态。

麻醉医生对患者术中监测


麻醉医生在诱导前开始各项准备,检测机器,抽各种药,进行监测,量血压,测心电图,把药从静脉注射或泵注,全身麻醉后患者会进入诱导期,维持期,恢复期这三个阶段,诱导期是使用麻醉药物使病人从清醒状态进入睡眠状态,意识会从清醒到消失,呼吸减慢,痛觉逐渐消失,心率和血压有不同程度的下降,患者的身体会发生较大的变化,需要严密监测。


维持期是不断使用麻醉药物维持麻醉深度,防止病人中途苏醒,在手术的全过程,根据患者的反应和手术步骤操作不断调整用药,调控患者的生命体征,配合手术的顺利进行。


麻醉医生对患者术后的守护


恢复期是病人手术结束时麻醉药物停止使用,使用一些药物逆转麻醉药物,帮助病人苏醒。苏醒中可能会发生恶心呕吐,气道梗阻,与低氧血症,体温异常,寒战,躁动谵妄,疼痛,低血压高血压等等。如果患者苏醒后无异常,可送入病房;如病情危重或不稳定,则护送入重症监护室。


如果没有麻醉医生的精细化监测与救治,很多人可能“一针下去”,就永远睡过去了。。。。。。

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关键词:
睡一觉,麻醉,技术,药物,血压

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