2021 CSCO指南年会 | 头颈肿瘤指南更新亮点（合集）

原发不明颈部淋巴结转移性鳞癌（新增章节）

复发/转移性头颈部鳞癌的免疫治疗

讲者：山大学肿瘤防治中心 唐玲珑教授

• 增加了接受诱导化疗患者GTV勾画原则

讲者：华中科技大学同济医学院附属协和医院 场坤禹教授

①T2N0患者：

• 单纯放疗（2B类证据） Ⅰ级专家推荐（新增）

• 同步放化疗（2A类证据） Ⅱ级专家推荐（新增）

②T3N0患者：

• 同期放化疗（2A类证据） Ⅰ级专家推荐（新增）

• 诱导化疗+同期放化疗（1B类证据） Ⅱ级专家推荐（新增）

• 同期放化疗+辅助化疗（1B类证据） Ⅱ级专家推荐（新增）

③Ⅲ-Ⅳ A期（除外T3N0）局部晚期患者：

• 同期放化疗+辅助化疗（1B类证据） Ⅱ级专家推荐（新增）

• 单纯同期放化疗（删除）

• IMRT时代，T2N0M0患者同期化疗获益不显著，是否存在高危因素是选择同期放化疗的重要参考指标。

• T3N0M0患者治疗预后相对较好，单纯同期放化疗可作为I级专家推荐。

• 局部晚期鼻咽癌辅助化疗的疗效与化疗药物强度和患者耐受性有关，毒性较低的化疗药物或节拍化疗方案可能是较好的选择。

• 注释中将同期卡铂化疗剂量推荐由100mg/m²更改AUC=5-6；

• 提及同期放化疗时，顺铂每周方案与三周方案对比更有利于提高患者生活质量。

讲者：中山大学肿瘤防治中心 方文峰教授

• 新增“顺铂+5FU后局部放疗巩固”为一线治疗（1A类证据），Ⅰ级推荐；

• 新增“顺铂+吉西他滨+恩度”为一线治疗（2B类证据），Ⅲ级推荐。

• 增加化疗应用条件：如一线未接受同一药物；

• 新增“鼓励患者参加临床试验”为Ⅰ级推荐；

• 新增“特瑞普利单抗”（2B类证据），Ⅲ级推荐；

• 增加“帕博利珠单抗”应用条件：限PD-L1 TPS≥1%；

• 增加免疫治疗应用条件：如一线未接受PD-1/PD-L1抑制剂。

• 新增三线及以上治疗推荐；

• 新增“特瑞普利单抗”（2A类证据），Ⅰ级推荐；

• 新增“卡瑞利珠单抗”（2A类证据），Ⅰ级推荐；

• 新增“鼓励患者参加临床试验”为Ⅰ级推荐。