宝宝哭闹一整晚才就医,一查小肠和睾丸已嵌顿坏死!家有男宝请注意,这种病不仅影响生育还可能癌变

2021
05/08

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早产儿或低体重儿最容易发生隐睾。

太可惜了,如果早一点来看病,恐怕是另一种结果。 提到最近接诊的一位出生还没满月的男宝宝,杭州美中宜和妇儿医院小儿外科主任、手术中心首席专家徐珊倍感惋惜, 孩子因为隐睾并发腹股沟斜疝,一部分小肠和同侧睾丸缺血坏死,只得做了小肠和睾丸切除手术。

研究小儿隐睾40年,徐珊见过不少类似的患儿家庭,但不少父母对于这种小儿常见的泌尿生殖畸形疾病没有足够的认识。更不知道,如果错过出生6到12个月的手术治疗黄金期,今后很可能影响孩子的生殖功能,大幅增加睾丸癌的发生率。

杭州美中宜和妇儿医院小儿外科主任 徐珊


早产儿或低体重儿

最容易发生隐睾


“在人类胚胎时期,睾丸最早出现于腹腔,随着身体的发育,睾丸在雄性激素的刺激下,会逐步向阴囊移动。如果一侧或双侧睾丸最终没能下降至阴囊,而是停滞在身体内部,就称之为隐睾,它是儿童常见的泌尿系统畸形。”徐珊提到,流行病学数据显示,在足月出生的男宝宝里,隐睾的发病率约为1%至4.6%,在早产儿或出生低体重儿里的发生率则高达60%至70%。

隐睾症是胎儿未发育成熟的一个标志。过去在我国的一些基层产科医院,这种先天性疾病没有得到足够重视,因此漏诊、误诊的情况屡见不鲜。如今医学普及,儿童体检覆盖率高,检出率也在提升。
    
徐珊表示男婴1周岁尤其6月龄内是一个“小青春期”,激素水平显著增高,可以促进睾丸下降,一半以上隐睾的孩子可以自愈。但仍有一部分孩子的睾丸不能自行下降,多数合并腹股沟斜疝的发生风险,需要及早治疗。
    
“最近,我接诊了一个还没满月的男婴,出生时,医生就发现孩子存在一侧隐睾,但家长并没有当回事,也没有仔细观察。”前几天晚上,孩子突然哭闹不止,父母直到第二天才带入医院看病,这才发现孩子的部分小肠已经嵌顿在腹股沟。由于孩子发病已有十小时,小肠和睾丸已坏死,徐珊无奈为孩子做了切除手术。
    
每年,徐珊团队都要碰到十多例这样的患儿家庭,遇到以泪洗面的父母,他特别痛心。“如果家长换尿不湿的时候仔细看一下,就能发现孩子的腹股沟有鼓包。有隐睾症的孩子出现不正常哭闹时应该立即入院检查,及时采取治疗措施能避免睾丸及肠管坏死。”
 

出生6到12个月

是手术治疗黄金期


“隐睾手术的黄金时间为出生6至12个月之间,最迟不超过18个月。”为什么一定要做手术?徐珊说,隐睾症如果不及时治疗,将来发生睾丸扭转、坏死的几率会增高,会增高,还会增加睾丸癌的发生率。

有研究表明,隐睾症患儿今后发生睾丸癌的几率是普通人的3到14倍,临床上,不少睾丸癌患者都是隐睾症患者。及时手术,可以最大限度降低睾丸癌的发生率。

半年前,浙大有一位老教授,在孙子出生当天发现隐睾后,就找到徐珊主任,坚决要求立即为孩子治疗,最后听了劝,待孩子满6个月大时才来做了手术。

“当时我有些不理解,为什么老教授这么着急。一问才知道,他的亲弟弟就是一位隐睾症患者,由于当年没有及早诊治,直到13岁睾丸才自然下降,21岁时就因为睾丸癌早逝了。”隐睾有一定的家族遗传性,正因为有了这样的惨痛教训,老教授才会对孙子的病这么重视。

这几年,到美中宜和找徐珊团队看病的隐睾症患者越来越多,今年前四个月就有近20例。但徐珊发现,很多家长还抱着老观念,认为手术创伤大,不愿意孩子吃苦,宁愿保守观察,因此错过了最佳的治疗黄金期。“殊不知,隐睾一拖再拖,即便手术,今后的生育功能也会大打折扣,癌变的几率也会提升。”

杭州美中宜和妇儿医院供图


做完隐睾手术

也要终身定期随访


“过去,不管是单侧还是双侧隐睾,临床认为只需要随诊5年,持续至孩子生长发育正常即可。但根据2018年中华医学会小儿外科分会最新出台的隐睾诊疗专家指南,患儿即便早期经过手术治疗,今后也要终身随访,因为这类患者的睾丸癌变比例仍高于常人。”徐珊说道。

还有一些在6个月内睾丸自然下降的隐睾男宝宝,也要每年随诊,直到睾丸再也不回缩。

“我们发现,有的孩子会出现继发性隐睾,暂时下降的睾丸还会回升至腹腔。”徐珊提到了一位6岁才来就医的小患儿,“孩子的妈妈还是一位儿科医生,6个月时发现孩子睾丸自然下降了,就没有再关注。今年给孩子洗澡时,突然发现摸不到孩子的睾丸,这才急着来看病。我们一查,确诊为继发性隐睾,而且孩子腹腔内的一侧睾丸已经萎缩。”

此外,儿童睾丸肿瘤在生殖系统肿瘤中占比很高,且一半以上都是恶性程度极高的。徐珊提醒,平时,家长如果发现孩子一侧睾丸很大,用手掂量时有沉坠感,要考虑出现恶变的可能,及早入院做个B超检查。“我们发现,一些男孩性早熟,也可能是睾丸肿瘤引起,做到早期发现,及时治疗才是金标准。”

-THE END-
 

来源:浙江在线健康网

杭州日报 记者 柴悦颖 通讯员 李芳

版权归原作所有,转载请联系原出处


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
隐睾症,睾丸癌,癌变,生育,宝宝,手术,治疗

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