2021 CSCO指南年会 | 食管癌指南更新亮点

2021
05/03

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2021 CSCO

春日迟迟,卉木萋萋。中国临床肿瘤学会(CSCO)于2021年4月23-24日在北京以线上线下相结合的方式,盛大召开2021年CSCO指南大会。大会上,来自全国各地的知名学者针对《2021CSCO 食管癌诊疗指南》进行要点解读。小编在会场快马加急,将重点内容整理出来供大家学习参考!新鲜出炉,速速查看!


食管癌诊疗指南


食管癌治疗指南更新——局部晚期

讲者:中山大学肿瘤防治中心  杨弘教授


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新辅助术前放化疗

 
新辅助同步放化疗+食管切除术(1A类证据),Ⅰ级推荐。  
 


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添加NCRT同期化疗方案(TC/NP/PF)


 

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关于免疫新辅助注释更新

  • 对于经外科评估可切除的局部进展期食管癌,围术期免疫治疗尚缺乏充分的循证医学证据,因此推荐在临床研究范畴内开展;
  • 食管癌术前新辅助免疫治疗推荐与放化疗或化疗的联合模式,周期数2-4周期。

 

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推荐新辅助治疗后非pCR患者

术后免疫辅助治疗

纳武利尤单抗(1A类证据),Ⅱ级专家推荐;  
 
 

 

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进一步规范了淋巴结清扫术式名称

可采用的淋巴结清扫:颈部无可疑肿大淋巴结,胸中下段食管癌建议行胸腹完全二野淋巴结清扫(标准胸腹二野+上纵隔,特别是双侧喉返神经链淋巴结),颈部有可疑肿大淋巴结和胸上段食管癌患者,推荐颈胸腹三野淋巴结清扫(双下颈及锁骨上+上述完全二野淋巴结)。  

 

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关于根治性放化疗联合免疫注释更新

不可手术食管癌的同步放化疗联合免疫治疗的相关研究正在进行中,尚缺乏充分的循证医学证据,因此推荐在临床研究范畴内开展。
 

 

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小结

 
新辅助治疗,可切除患者推荐:术前放化疗+手术;
 
新辅助治疗,不可切除患者推荐:临床研究下开展;  
辅助治疗,可切除患者推荐:纳武利尤单抗,术后免疫辅助治疗;
 
辅助治疗,不可切除患者推荐:临床研究下开展。  


食管癌治疗指南更新——晚期转移性食管癌

讲者:中国医学科学院肿瘤医院  黄镜教授


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一线治疗(远处转移性食管癌治疗原则)

 
  • 帕博利珠单抗+氟尿密啶类(5-FU或卡培他滨)+顺铂  ,(CPS≥10,1A类证据),Ⅱ级专家推荐;
  • 卡瑞利珠单抗+紫杉醇+顺铂  (推荐鳞癌,1A类证据),Ⅱ级专家推荐;  
  • 纳武利尤单抗+氟尿密啶类(5-FU或卡培他滨)+奥沙利铂  (推荐腺癌,CPS≥5,1A类证据),Ⅱ级专家推荐;
  • 白蛋白结合型紫杉醇+顺铂  (推荐鳞癌,3A类证据),Ⅲ级专家推荐;
  • 卡瑞利珠单抗+阿帕替尼+紫杉醇脂质体+奈达铂  (推荐鳞癌,3A类证据),Ⅲ级专家推荐;
 

 

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二线治疗

卡瑞利珠单抗+阿帕替尼(推荐鳞癌,3类证据),Ⅲ级专家推荐;  
白蛋白结合型紫杉醇单药(鳞癌,3类证据),Ⅲ级专家推荐;  
 

 

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总结与展望

1、以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在晚期食管癌从后线到二线、一线不断推进在晚期一线已取得Ⅲ期研究结果,同时还有更多晚期一线的Ⅲ期研究在进行中:
 
  • 联合不同的化疗药物
  • 筛选更有可能获益的人群
2、联合其他药物:  
  • 抗血管生成药物
  • 其他免疫检查点抑制剂
  • TKI、表观遗传药物
  • 其他免疫治疗,溶瘤病毒等
3、未来的发展方向:寻找更好的biomarkers:MSl,突变负荷,PD-L1表达等。  


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
卡瑞利珠单抗,食管癌,淋巴结,鳞癌,药物

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