产妇遭遇“致命恶魔”!医护抢救击退“产科死神”......

2021
05/03

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羊水栓塞到底有多可怕?

生个娃

有多危险?



日前

日照市人民医院一产妇在分娩后

突发被称作“产妇恶魔”

——羊水栓塞的疾病

危急时刻

市人民医院产科 重症医学科

麻醉科 输血科等多科室

医务人员全力以赴

历经3个多小时抢救

终于将产妇从“鬼门关”拉了回来

创造了一次惊心动魄的医学奇迹



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产后突发羊水栓塞

高危产妇命悬一线


3月8日,产妇巩某孕足月已进入产程。就在一家人沉浸在准备迎接新生命的喜悦中时,“死神”却悄然来临——凌晨2点35分,巩某突然羊水破裂,且伴有胸闷、意识模糊等情况,临床医生迅速反应:“羊水栓塞,立即抢救!”  

 
第一时间,医务科迅速召集重症医学科、麻醉科等相关科室做足抢救准备,“绿色通道”立即开启。抢救过程中巩某出现心跳呼吸骤停,紧急实施心肺复苏,与此同时紧急剖出婴儿交由新生儿科抢救,继续心肺复苏,持续二十分钟产妇心跳恢复!  

 
“婴儿娩出,产妇血流不止!”就在婴儿娩出的同一时刻,巩某血流不止,多名医护人员跑步穿梭在输血科与手术室的路上,争分夺秒地抢救着!经过紧急讨论,产科主任周宣秀做出切除产妇子宫决定。  

 
手术过程中,产妇陆续出现了心脏骤停、凝血功能障碍等危急情况,全体医护人员凭着出色的配合一次次将险情排除。各医疗小分队忙而不乱,井然有序。  

 
麻醉手术二部主任张念亮、主治医师韩永彬,重症医学科二病区副主任姚永远、主治医师范芳芳,产科二区主任金惠芳、副主任孙彦青,妇科副主任医师公莉、心内科医师杨伟以及麻醉手术二部护士长张永玲、产科二区护士长杨朝霞、产房护士长刘娜和当班部分助产士、护士陆续由家里奔到医院,全力加入到了这场与死神的殊死搏斗中……  




羊水栓塞到底有多可怕?

号称产妇“死亡之神


羊水栓塞是产妇在分娩过程中,羊水及其内容物进入母血循环,形成肺栓塞、休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。

可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时,其发病率为2万分之一至8万分之一。是产科发病率低而死亡率极高的并发症,死亡率达60~80%以上。  
羊水栓塞起病急,病势凶险,多于发病后短时间死亡。所以及时诊断,尽早组织抢救、治疗,是抢救成功的关键。  
幸运的是,经过医生止血并大量输血后,凝血功能有所好转,命悬一线的生命终于被“拽”了回来,整个救治过程,患者输血5000多毫升,这相当于将人体内的血液置换了1.5倍!  
抢救持续了近4个小时,直到凌晨6点多,产妇的生命指征才渐渐恢复。而这时,医生护士们早已精疲力尽。紧接着,产妇被送到重症医学科二病区继续抢救治疗,刘伟主任、姚永远副主任等时刻关注产妇的病情变化。即便已不在产科,周宣秀每天都会询问产妇病情并参与调整诊疗方案。  
“感谢市人民医院,感谢医生!”产妇及家属多次掩面而泣,不断重复着这句话。由于抢救及时,病人康复较快,经过所有医护人员的齐心努力,产妇目前已恢复良好,出院回到她温暖的家。  




面对羊水栓塞

专家有话说

周宣秀主任介绍,羊水栓塞非常可怕,死亡率极高、抢救成功率很低,所幸该病的发生率非常低,是一种罕见的产科急症,大家不用对羊水栓塞过分恐慌。  



羊水是怎么进入母体的?  

 

宫颈内膜静脉及子宫下段静脉。产程中宫颈扩张,或手术扩张宫颈、剥离胎膜时,或安置内监护器时,可能引起宫颈内静脉及子宫下段静脉损伤,而静脉壁的破裂、开放是羊水进入母体的一个重要途径。



胎盘附着处。如胎盘附着处或其附近胎膜破裂,羊水有可能通过此裂隙进入母体子宫静脉。



胎膜周围血管。如胎膜已破裂,强烈的宫缩也有可能将羊水挤入血窦而进入母体循环。



羊膜腔穿刺处、子宫破裂处、剖宫产子宫切口也可成为羊水进入母体的途径。





孕妈妈们怎样尽可能避免?
 

 

由于羊水栓塞是过敏性反应,是不可预测的。但是,选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院分娩,不失为在危重情况发生时,得以最大限度的救治的最佳选择。也就是说羊水栓塞的发生往往出其不意,若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话,则比较能得到及时抢救。



定时产前检查,积极治疗合并症和并发症。一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极治疗,避免重度妊高症的发生。重视防治妊娠合并糖尿病,减少巨大胎儿发生率。如果孕期超过40周以上,应及时检查胎儿状况,决定终止妊娠的时机。对死胎要及时引产,以降低羊水栓塞危险。



30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞,更要积极配合医生所做的正确处理。临床资料表明,生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此,防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交,避免负重和防止腹部被撞击;若为头盆不相称最好选择剖宫产,这些措施可减少胎膜早破发生,降低羊水栓塞的风险。



在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,一定要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。



在产程中,如果子宫收缩过于强烈,产妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。



如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。



产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况,以及引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多,流出血液不凝固,肉眼血尿等,应及时告知医生并处理。


-THE END-
 

来源:山东省日照市人民医院

版权归原作所有,转载请联系原出处


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关键词:
产科,产妇,医护,抢救,羊水,栓塞,胎膜,子宫

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