一身毛病看哪科?这个绝绝子的安利,一定要发给家族群!

2021
05/02

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浙大二院
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救死扶伤医道深,坊间美誉久传闻,此来住院烦高手,人到病除倍感恩……


五一人从众

回乡别样美


上树下河

嘴巴吃得红彤彤、紫艳艳

瞬间回到童年


可是

见证我们一路呼啸成长的家人

已逐渐老去


有没有发现

我们身边

有常年与多种疾病共生存的老人

频繁跑医院,吃药、验血成了家常便饭

有的老人一大早出门

到医院挂了四五个号

从心内科、呼吸科、消化科……

一直看到内分泌科

动辄一上午甚至一天

这着实对老年人不够友好


没错

今天小编向大家安利的

就是我们的

老年病科

这波操作骚不骚



多系统疾病的综合管理

是老年病医生的专长

老年病专业医生通常“一专多能”

既具备亚专科的诊治技术

又拥有临床医学各科的通识能力

诊疗思维更具有综合性,全面性

这简直就是

老年人一站式就诊最佳科室


前不久

就有这么一位

“多病缠身”近来老是干咳的老爷子

被这个“多功能”科室“搞掂了”


“救死扶伤医道深,坊间美誉久传闻,此来住院烦高手,人到病除倍感恩……”四月的一个下午,一对年近八旬的老人,带着一大块牌匾,高兴地踏进浙大二院老年病科病房大门。


 


这段缘分

要从两个多月前说起


我叫蔡慧,浙大二院老年病科一名主治医师。


那是一个普通的工作日,病房里收治了一位头发花白、神情凝重的老年患者。


跟寻常的专科病房不同,我们常年接诊患者,大多是身患多种疾病的老年人,病史较长,用药比较复杂,这一次也不例外。


爷爷姓田(化名),通过详细的病史询问和体格检查,得知田老在2周前因干咳行胸部CT检查时发现了右肺上叶的部分实性磨玻璃结节恶性病灶可能性较大,准备做胸腔镜手术,这也是让田老一筹莫展的原由。


对于普通病人来说,这种类型的手术算不上太大,术前的评估和术后的恢复都相对简单,住院时间可能只需短短几天。但是对于田老而言,可能是一场战斗。


Pexels 上的 Vlad Chețan 拍摄的图片


田老先前患有糖尿病和冠心病,还做过冠脉搭桥手术,而通常这些慢性疾病并不是孤立存在的,有时互为因果,常常引发一系列问题,累及多个系统。


比如糖尿病最常见的就是血管和神经损害,像耳熟能详的脑梗死(中风)、冠心病或心肌梗死、糖尿病肾病、视网膜病变等等,罪魁祸首都是糖尿病。


所以对于这位有较长糖尿病史

且已经出现并发症(冠心病)的老年人而言

手术风险大大提高


“田老,您先别担心,手术我们要做,但术前的评估工作也不能少,这不仅能最大限度保障您手术安全,也能为您术后恢复提供帮助。”这一番语重心长的告诫,使田老眉头稍微舒展。


随后的一两天里,除了术前常规的检查外,我们还为田老监测血糖,因为过高的血糖,直接影响手术的安全,也影响术后创面的愈合,还可能增加术后感染、出血的风险。鉴于田老短期内就要手术,我们将原本的口服降糖药暂时改成了中长效胰岛素,使得血糖在最短时间内接近理想值


经过肺功能评估,患者的肺功能还是能支持手术的,关键看他的冠脉条件了。


术前冠脉CTA评估显示,在搭桥血管外,其右冠弥漫病变管腔重度狭窄,手术麻醉过程中心脏的风险会比较大,到底还有没有手术机会呢?


经过术前MDT讨论,我们决定给患者做药物负荷心肌灌注检查。幸运之神眷顾,检查发现患者在负荷状态下心脏的灌注基本是正常的


在充分评估了手术及麻醉风险后,田老和家人看到了希望。


尽可能选择

对患者获益最大、风险最小的治疗方案

在温馨细致的服务中

让患者和家属增强了战胜疾病的信念


在一切完备后,田老顺利进行了胸腔镜下肺病损切除术,病理结果为微浸润性腺癌(早期肺癌的一种)。出复苏室回到病房那一刻,田老心中的大石头可算是放下了。


病人的欣喜是我们医生护士最乐于见到的

但对于医生来说

我们心里明白

此时此刻还不能高兴过早

 

因为术后的各种并发症和合并症

正虎视眈眈地盯着我们

我们必须严加防范,小心应对


术后的1到2天里,田老发生了明显的腹胀不适。根据经验,老年人术后出现胃肠功能减退,排气排便不畅的情况并不少见,有时甚至比较顽固。在经过药物通便,饮食结构的调整后,症状明显好转。


同时我们还加强了营养支持,逐步将针剂药物治疗过渡至口服药物治疗,为患者出院做好准备。经过几天的严密观察和指标的监测,田老没有发生严重的术后并发症,终于在术后第5天,顺利出院了。


前几天,田老和老伴再一次来到病区。病区是同样的病区,医生护士是同样的医生护士,不一样的是二老的神态——轻松、欢快;不一样的是医生护士的内心——温暖、欣慰。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
糖尿病,家族,手术,冠脉,病房

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