蒙脱石散:3个服药细节不容忽视

2021
05/02

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对绝大部分药物来说,在先服用这些药物达1.5个Tmax(达峰时间)后再服用蒙脱石散,可减少蒙脱石散对药物的吸附作用,保证药物的疗效。



 来源 / 医学界临床药学频道


蒙脱石散什么时候吃最有效?


蒙脱石散是临床常用的止泻药,现被认为是一种疗效确切、无明显毒副作用的“绿色药品”。

 
不过,蒙脱石散易与其他药物发生相互作用,若使用方法存在不规范和不合理使用的情况,会影响药物的治疗效果,还可能导致药品不良反应的发生。

为此,本文就蒙脱石散的用药规范进行分析探讨,以促进临床合理用药。
 

服药剂量:成人每次1袋3g


 
蒙脱石散对病原体有很强的吸附抑制作用,不被吸收,不良反应少见,本身安全性相对较高。

但临床上仍不乏有蒙脱石散致胃肠道不良反应的报道,主要表现为便秘、肛裂、不完全性肠梗阻等,多由单次剂量过大、服药间隔时间过短、用药持续时间过长等引起,因此应严格按照药品说明书规范使用。

 
3g的蒙脱石刚好可以覆盖正常成人的整个胃肠壁,且持续6h以上  

 
因此其用于成人时,口服,每次1袋(3g),一日3次。儿童1岁以下每日1袋,分3次服;1~2岁每日1~2袋,分3次服;2岁以上每日2~3袋,分3次服。

 
治疗急性腹泻时首次剂量应加倍  ,切不可自行增加/减少给药剂量,应遵医嘱用药,以免药效降低或产生不良反应等。服药期间如腹泻得到抑制,大便粪质变稠时即可停药。

服药方法:空腹服用


 
蒙脱石散服用后,在胃肠黏膜表面发挥作用,不被吸收入血,用药6h左右连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外,安全性好,适用于孕产妇在内的所有人群。

为保证其在疾病部位的药物浓度均一、有效、安全,遵循准确的服药方法至关重要。

 
蒙脱石散口服用于治疗腹泻时应将其1袋(3g)均匀分散在半杯温开水(约50mL)中,形成混悬液,服用时要注意搅拌均匀并及时服用,这样可保证前后服用的药物浓度一致  

 
其次,还应空腹服用,通常在饭前2小时服用最佳,同时服药后2h内禁饮禁食,避免蒙脱石散与食物发生黏附,影响药物在疾病部位的覆盖,利于药物充分固定、吸附和抑制细菌、病毒和毒素。

 
婴幼儿口服时随药量同比例减少水量,服完药物后,可用少许温水清洗口腔;不建议借助奶瓶服用,因蒙脱石散不溶于水,容易下沉在瓶底或附着在奶瓶壁上。
 

蒙脱石散不能与其他药物同时服用


 
由于蒙脱石散覆盖在消化道黏膜表面,会影响其他药物的吸收,因此不能与其他药物同时服用。若需同时服用其他药物,应注意间隔一段时间,并注意用药顺序。

 
药物联用顺序
 

  • 蒙脱石散与抗菌药物:临床使用蒙脱石散治疗腹泻时,常与抗菌药物(如诺氟沙星、左氧氟沙星等)或微生态制剂联用。常规剂量的蒙脱石散在酸性介质中对诺氟沙星的吸附达98%以上,若蒙脱石散与抗菌药物同服,这种阳离子吸附能力可能会导致抗菌药物的抗菌活性或效能降低。为保证抗菌药物的抗菌活性,建议先服用抗菌药物杀灭病原微生物,间隔至少1~2h,药物得以吸收后再服用蒙脱石散,吸附细菌或各种毒素,尤其是致病性革兰阴性菌内毒素。

  • 蒙脱石散与微生态制剂:蒙脱石散可选择性固定、吸附消化系统疾病患者的病原微生物发挥治疗作用,当蒙脱石散与微生态制剂联用时,建议先服用蒙脱石散将胃肠道内的细菌、病毒和毒素吸附掉,对肠道进行“清扫”后,再服用微生态制剂,恢复肠道正常菌群,改善菌群的紊乱。两者用药间隔至少2h。

  • 抗菌药物+蒙脱石散+微生态制剂:若上述三类药物联用,应先服用抗菌药物,再服用蒙脱石散,最后服用微生态制剂。


 
另外,临床上也有推荐:对绝大部分药物来说,在先服用这些药物达1.5个Tmax(达峰时间)后再服用蒙脱石散,可减少蒙脱石散对药物的吸附作用,保证药物的疗效。

 END  
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关键词:
蒙脱石散,微生态,胃肠道,服药,用药

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