关于新冠病毒疫苗接种,这些疑问一次答清!

2021
05/02

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健康科普朱医生
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根据疫情防控形势的需要,本指南将适时更新。


新冠接种科普小课堂



自新冠病毒疫苗开放接种以来,

小伙伴们都在密切关注着接种动态,

关于新冠病毒疫苗接种

小编每天在视频号和公众号中都会收到了许多小伙伴的留言!


 


为了让大家更了解新冠病毒疫苗接种  
小编今天就将这些问题  
逐一解答  
快跟着小编一起看看吧!  



疫苗种类


01

灭活疫苗


尽早接种新冠病毒疫苗

附条件批准上市的新冠病毒灭活疫苗产品分别由国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司(北京所)、武汉生物制品研究所有限责任公司(武汉所)、北京科兴中维生物技术有限公司(科兴中维)产。其原理是使用非洲绿猴肾(Vero)细胞进行病毒培养扩增,经β丙内酯灭活病毒,保留抗原成分以诱导机体产生免疫应答,并加用氢氧化铝佐剂以提高免疫原性。

为了进一步保障新冠疫苗的供应,国药集团中国生物统筹布局了国内资源,扩充新冠疫苗原液产能和制剂分包装能力。目前,国药集团中国生物正在利用所属的长春、兰州、成都、海等生物制品研究所的分包装能力来扩大新冠疫苗产能。按照上市许可持有人制度的规定,北京生物制品研究所委托兰州生物制品研究所、成都生物制品研究所、长春生物制品研究所等企业承担了北京生物制品研究所新冠疫苗制剂分包装任务,这也是符合国际惯例的。


02

腺病毒载体疫苗


尽早接种新冠病毒疫苗

附条件批准上市的腺病毒载体疫苗为康希诺生物股份公司(康希诺)生产的重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)。其原理是将新冠病毒的刺突糖蛋白(S蛋白)基因重组到复制缺陷型的人5型腺病毒基因内,基因重组腺病毒在体内表达新冠病毒S蛋白抗原,诱导机体产生免疫应答。


03

重组亚单位疫苗


尽早接种新冠病毒疫苗

获批紧急使用的重组亚单位疫苗为安徽智飞龙科马生物制药有限公司(智飞龙科马)生产的重组新冠病毒疫苗(CHO细胞)。其原理是将新冠病毒S蛋白受体结合区(RBD)基因重组到中国仓鼠卵巢(CHO)细胞基因内,在体外表达形成RBD二聚体,并加用氢氧化铝佐剂以提高免疫原性。

我国目前有五种疫苗,根据目前公布的三期临床数据显示:


国药集团的两款疫苗有效率为79%


中生武汉和中生北京



科兴生物的疫苗有效率50%-83%

 


军事科学院陈薇院士团队和康希诺生物合作研发的腺病毒载体疫苗总体有效率为65.7%。


 


安徽智飞重组蛋白疫苗,三期临床数据还没出来。


从一期、二期临床试验结果显示智飞疫苗的中和抗体滴度比灭活疫苗高。

 

但是,安徽智飞要打三针,跑三次。


如果嫌麻烦就选其他几种疫苗吧。


为什么迫切需要接种新冠疫苗  


国内挺安全的,不用打疫苗吧?

如果其他国家都接种了疫苗,将来中国再开放国门的话,我国绝大部分人处于无免疫状态,那样很可能又会爆发疫情。


——中国工程院院士钟南山

疫情资讯

目前,根据28日的最新统计数字显示,印度目前累计确诊达17997267例,累计死亡201187例。印度已经连续第8天确诊超过30万例!

相较于公布的数据,实际病例还会更高,因为有很多感染者没有被检测出来。

而且,印度目前新冠疫苗接种工作推进非常缓慢。现在,印度每100人接种新冠疫苗还不到10剂,如此低的接种率,完全不能对病毒的传播进行有效阻挡。检测不够,疫苗接种不够,其实反映的是印度公共卫生工作的落后。加之印度的国民教育水平相对落后,很多人仍然不相信新冠病毒的威胁。

自从3月11 日印度 Kumbh Mela 朝圣开始,数以百万的印度教信徒前往恒河沐浴,导致之后印度新增病例的急剧增多。

失控的印度,让全世界付出代价?

新冠疫情在印度的爆发,并不是一个国家的事情,而是在挑战全世界的抗疫结果,甚至是刺耳的警报。

主要影响有两方面:

第一,如果印度疫情控制不好,不仅会成为病毒的超级输出者,更可能导致更多的变异病毒出现,影响到周边甚至更远的国家。


第二,更重要的是,印度疫情的爆发可能会导致全球疫苗供应紧张。

就像上面所说的,印度是世界上最大的疫苗生产国,很多欧美的药企都在印度设厂或者委托印度企业代工疫苗。

用于向欠发达地区免费提供新冠疫苗的 WHO  COVAX 计划中,目前有超过 80% 的疫苗是在印度生产的。

中国该怎么办?

印度的悲剧,给我们的启示是:

第一,要加快疫苗接种,中国目前的接种率,还远远达不到形成群体免疫的屏障。一个人的保护再完备,也比不上群体的防御。还在觉得「国内没疫情,不用打疫苗」的人,不要再犹豫了。

第二,严格的社会防控和个人防控措施要坚持下去,做好「外防输入,内防反弹」,一旦放松防控,疫情随时可能死灰复燃。


特定人群


01

60岁及以上人群

60岁及以上人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前,4个附条件批准上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期临床试验研究纳入该人群的数量有限,暂无疫苗对该人群的保护效力数据。

但Ⅰ/Ⅱ期临床研究数据显示,该人群疫苗接种安全性良好,与18-59岁人群相比,接种后中和抗体滴度略低,但中和抗体阳转率相似,提示疫苗对60岁以上人群也会产生一定的保护作用,建议接种


02

18岁以下人群

目前已有的疫苗尚未获得用于该人群的临床试验数据,暂不推荐18岁以下人群接种


03

慢性病人群

慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定,药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群,建议接种


04

育龄期、哺乳期女性

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,基于对上述疫苗安全性的理解,不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施(如终止妊娠),建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性,不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据,但基于对疫苗安全性的理解,建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性(如医务人员等)接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性,参考国际上通行做法,哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后,建议继续母乳喂养



05

免疫功能受损人群

免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群(例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者)、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗,根据既往同类型疫苗的安全性特点,建议接种对于腺病毒载体疫苗,虽然所用载体病毒为复制缺陷型,但既往无同类型疫苗使用的安全性数据,建议经充分告知,个人权衡获益大于风险后接种


06

甲状腺疾病人群


① 已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素(优甲乐)的甲状腺功能减退患者,可以接种。
② 正在服用治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素(优甲乐)或抗甲状腺药物甲巯咪唑(赛治、他巴唑)、丙硫氧嘧啶,不作为疫苗接种的禁忌。
③ 甲状腺功能减退患者TSH>10μIU/mL ,且T3、T4低于正常值时,暂缓接种。

④ 未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者,暂缓接种。

⑤甲状腺癌患者手术后病情稳定,无转移复发,经综合评估后,不作为疫苗接种的禁忌。


07

既往新冠患者或感染者

现有研究数据表明,新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者(患者或无症状感染者),在充分告知基础上,可在6个月后接种1剂

 

特殊情况


1、已知对尘螨、食物(鸡蛋、花生、海鲜、芒果)、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏,可以接种


2、患有心脏病,冠状动脉粥样硬化等疾病,不是急性发作期,可以接种


3、健康状况稳定,药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群,建议接种


4、高血压药物控制稳定,血压低于160/90mmHg,可以接种


5、糖尿病药物控制稳定,空腹血糖≤13.9mmol/L,无急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒),可以接种


6、甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素(优甲乐),甲功正常,可以接种


7、慢性湿疹没有明显发作,且处于非治疗阶段,可以接种


8、慢性荨麻疹当前症状不明显,且处于非治疗阶段,可以接种


9、慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显,可以接种


10、慢性肝炎非治疗阶段,肝功正常,可以接种


11、肺结核不是活动期,可以接种


12、银屑病非脓疱型等急性类型,处于非治疗阶段,可以接种


13、牛皮癣、白瘢风,处于非治疗阶段,可以接种


14、慢阻肺非急性发作期,无明显咳喘,可以接种


15、强直性脊柱炎无急性疼痛表现,且炎症指标无明显异常,可以接种


16、抑郁症药物控制良好,生活工作如常,可以接种


17、精神疾病患者,病情稳定,可以接种


18、用于治疗糖尿病的各种药物(包括注射胰岛素),均不作为疫苗接种的禁忌


19、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等等)总体原则是谨慎接种。一般情况下,在病情稳定时可以接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗。


20、 恶性肿瘤术后超过三年,不再进行放化疗;肾病综合征;肾移植后吃免疫抑制药物;艾滋病患者、HIV感染者,建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。


21、 阴道炎,尿道炎等泌尿系统感染,无发热,处于非治疗阶段,可以接种


22、 单纯腹泻,无发热,每日不超过三次,可以接种


23、 心脏病、支架、搭桥、安装起搏器,术后恢复正常,可以接种


24、 器官移植术后,恢复良好,体征平稳,建议用新冠灭活疫苗。


25、 脑梗塞治愈者,或有后遗症(且病情稳定、血压控制平稳)者,可以接种


26、 阑尾炎术后、人工流产术后,身体恢复良好,没有其他不适的话,可以接种


27、 骨折、外伤,无感染发热,可以接种


28、备孕期、哺乳期可以接种,哺乳期可继续哺乳。


29、破伤风抗毒素过敏,可以接种


30、接种其他疫苗(如百白破疫苗、狂犬疫苗)出现发热、注射部位疼痛等一般反应,不作为疫苗接种禁忌症


31、 男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。


疫苗接种后注意事项

 


接种疫苗后,大家产生了一些疑问:接种完能洗澡吗?能喝咖啡、吃海鲜吗?可以运动吗?能吃药、进行治疗和检查吗?……针对   接种后   的热点问题,小初整理了   国家卫健委和疾控中心专家们     出的权威解答,供姐妹们参考,快来看看吧~  

 
01.能洗澡吗?  
接种新冠疫苗(包括其他疫苗)后可以洗澡。  
接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡,主要是为了防止注射部位的感染,避免或减轻局部反应的发生。其实目前接种的针都很细,针扎伤口很快就愈合了,接触水不会引发感染。  
不过新冠疫苗含有吸附制剂,部分受种者在接种疫苗后,接种部位可能会出现红肿或硬结,洗澡时要避免过度按压、刺激,洗澡后保持局部清洁。  
   
02. 能运动吗?  
可以运动。如有凝血功能异常,或慢性病患者,请注意运动强度,适量即可。  
   
03. 这些东西能吃吗?  
1  
可以,但不喝最好
2  
咖啡
可以
3  
奶茶
可以
4  
可以
5  
可乐
可以,雪碧芬达也不错
6  
麻辣火锅
可以
7  
海鲜大餐
可以,平时过敏就算了
8  
牛肉
可以
9  
鸡蛋
可以
10  
螺蛳粉
可以

 
正常的活动、饮食不影响疫苗效果,无需改变原有的生活习惯。  
但接种疫苗后出现发热、乏力,甚至恶心、腹泻等症状时,应适当调整饮食、注意休息,避免过度劳累,不要酗酒或暴饮暴食。  
   
04.能吃药、做治疗、做检查吗?  

1、内分泌药

可以

2、CT

可以

3、B超

可以

4、钼靶

可以

5、钙片

可以

 
05.能打其他疫苗吗?  
暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。  
   
06.疫苗不良反应大不大?  
疫苗副反应取决于工艺,采用传统技术路线灭活的疫苗的安全性是非常好的,蛋白疫苗也是,病毒载体疫苗已使用了不少年,其副反应完全是在安全的、可接受的范围之内。  
   
07.可能会出现哪些不良反应?
根据前期临床试验和紧急使用的相关信息,新冠疫苗常见的不良反应与已广泛应用的其他疫苗基本类似,主要为接种部位轻微的红肿、硬结、疼痛等,也可能会有一过性的发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等,一般不需要特殊处理。  


08.接种疫苗会得病吗?  
疫苗制剂本身不会造成疾病。疫苗造成疾病的情况非常罕见,一般是发生在接种减毒活疫苗情况下,发生率控制在百万分之一以下,现在使用的新冠病毒疫苗,没有减毒的活疫苗,全部是灭活疫苗,因此疫苗制剂本身不会造成疾病。  
   
09.病毒变异后,原来打的疫苗都白打了?  
不白打,会建立基础免疫。新冠病毒疫苗接种后,会为接种者建立新冠病毒的基础免疫力,就算有一天病毒变异出疫苗现有的控制范围,之前的针也并不白打。现有变异株只能部分降低疫苗的保护效率,保护效率下降一般是针对轻症病例,疫苗对重症病例的保护效率还是比较高的。  


10.接种前后有哪些注意事项?  

 
  • 接种前, 应提前了解新冠疫苗相关知识及接种流程。


 
  • 接种时,需携带本人有效身份证件(如身份证等),并做好个人防护,配合现场预防接种工作人员询问,如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。


 
  • 接种后,需现场留观30分钟;保持接种局部皮肤的清洁,避免用手搔抓接种部位;如发生怀疑由疫苗引起的不良反应,报告接种单位,必要时及时就医。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原,建议正常饮食、多喝水,适当休息。


疫苗接种后第二针未打怎么办? 

 问  

 

接种第一针新冠病毒疫苗后,超过56天才接种第二针,是否会导致第一针白打?超时怎么处理?

 

 

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》(下称《技术指南》)要求,新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔建议大于等于3周(21天),第二剂在8周(56天)内尽早完成

根据目前的循证证据分析,推迟接种一般不影响免疫效果,如未能在程序间隔要求的时间完成两剂接种的,应尽早补种,免疫程序无需重新开始,补种完成相应剂次即可

也就是说,如果你打了第一针新冠病毒灭活疫苗,但第二针没有按照程序按时接种,那么你只需要尽快接种第二针就可以了


 

 

在通常情况下,不建议新冠病毒疫苗其他疫苗同时进行接种是什么原因?如果间隔接种,间隔期需要多长?

 

 

《技术指南》有规定,目前不建议新冠病毒疫苗与其他疫苗(包括HPV疫苗等)同时接种。这样做是由于新冠病毒疫苗附条件批准上市时间较短,不与其他疫苗同时接种为了便于识别和区分其可能出现的疑似预防接种异常反应从前期新冠病毒疫苗临床试验研究结果和紧急使用时收集到的信息来看,新冠病毒灭活疫苗常见不良反应的发生情况与已广泛应用的其他灭活疫苗基本类似

常见的不良反应,主要表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等,也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等临床表现,大多数会在14天内出现并得到缓解


所以一般来说,建议新冠病毒疫苗与其他疫苗的接种间隔至少两周以上。这样做有利于把新冠病毒疫苗的不良反应与其他疫苗的不良反应区分开来,更有利于收集新冠病毒疫苗安全性方面的数据,有助后续的全面、系统的安全性评估。


 

 

为什么狂犬病、破伤风疫苗可以不考虑接种时间间隔?

 

 

当因动物致伤、外伤等原因需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。这么规定实际上也是出于重大伤害及时救治、预防严重疾病、保护生命健康的考虑

由于狂犬病是致死性疾病,发病后致死率几乎100%。唯一的预防手段就是在动物致伤暴露后尽快接种人用狂犬病疫苗。接种人用狂犬病疫苗如与其他疫苗接种时间发生冲突时,应优先保证人用狂犬病疫苗的接种。同样,破伤风也是一种极为严重的疾病,病死率高,受到严重创伤的人也是应该及时接种破伤风疫苗


为什么18岁以下人群暂不接种?





其他有关事项

01

迟种补种

对2剂或3剂次程序的疫苗,未按程序完成接种者,建议尽早补种。免疫程序无需重新开始,补种完成相应剂次即可。

对在14天完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种者,在第2剂接种3周后尽早补种1剂灭活疫苗。对在14-21天完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种的,无需补种


02

加强免疫

现阶段暂不推荐加强免疫


03

与其他疫苗同时接种

暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。


04

不同疫苗产品替换

现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况,无法用同一个疫苗产品完成接种时,可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。


05

新冠病毒感染及抗体筛查

在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测;接种后也不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。 


06

接种禁忌

通常的疫苗接种禁忌包括:

(1)对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者;

(2)既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);

(3)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等);

(4)正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者;

(5)妊娠期妇女。

其他接种禁忌或慎用人群等,参照各产品疫苗说明书。

 


注意

随着更多新冠病毒疫苗的获批使用、疫苗临床研究数据的不断完善以及疫苗上市后监测和评价数据的增加,根据疫情防控形势的需要,本指南将适时更新。




   
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
新冠病毒疫苗,狂犬病疫苗,新冠病毒,灭活疫苗,安全性,禁忌

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