文献精读 | 腰方肌后路阻滞在全髋关节置换术的应用—随机对照研究

▲ Figure 1

▲ Figure 2

▲ Figure 3

     该研究纳入2017年7月到2018年9月总计289名符合入选标准的患者。经排除不适宜的病例后，最终100名患者被随机分成罗哌卡因组和生理盐水对照组各50名，基本信息见表1。

▲ Table 1

▲ Table 2

    两组局麻药在筋膜间隙的扩散情况详见表2。图4形象的表示出神经阻滞后皮肤感觉缺失的部位情况。

▲ Figure 4

    术后24小时内吗啡使用量在两组间并无显着差异（罗哌卡因组，中位数[四分位间距] 13 [7-21]毫克；盐水组16 [9-21]毫克；median difference，-1.5；95％ CI ，-5 to 2；P = 0.337）。罗哌卡因和生理盐水组两组之间的疼痛评分也没有差异（β= -0.4；95％ CI，-0.9 to 0.2；P = 0.199），见图5。

    初次站立时间（median difference，0.83小时；95％ CI，-1.7 to 3.4；P = 0.690）和下床活动时间（median difference，- 1.85小时；95％ CI，-4.5 to 0.8；P = 0.173），在两组之间也无统计学差异，见图6。另外，术中舒芬太尼的用量、苏醒室观察期间的吗啡使用后量、运动阻滞情况以及住院时长和不良事件的发生情况也无统计学差异。

▲ Figure 5

▲ Figure 6

   在这项研究中，对于接受选择性全髋关节置换术并结合多模式镇痛方案治疗的患者而言，在手术后的前24小时内，联合腰方肌后路阻滞并未减少围术期阿片类药物的使用，且该阻滞方法对疼痛评分、首次站立时间、首次行走时间或住院时长均无影响。