分娩镇痛,你了解多少?

2021
05/02

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米勒之声
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产痛会对产妇和腹中胎儿带来诸多不利影响,而硬膜外分娩镇痛目前还是世界上公认的对母胎最安全、最有效的分娩镇痛方式。减轻分娩疼痛,帮助产妇快乐分娩,是每一位麻醉医生的心愿。


 


分娩镇痛知多少?

 





每一位天使妈妈历经十月怀胎,总是盼望宝宝出来相见的那一天快快到来,但也害怕这一天的到来,因为想象中的分娩可能会痛得死去活来。


那么分娩痛到底有多疼?


在医学疼痛指数里,分娩痛仅次于烧灼伤痛排在第二位。其疼痛程度达十级,相当于二十根骨头一起断。而且分娩的疼痛不止是身体上的,还有精神上的折磨和生产前后的恐惧。


不过自从有了分娩镇痛,这让很多孕妈妈们的焦虑少了一大半,关于分娩镇痛,有哪些好处,又有哪些不足之处,在医院里到底是谁负责实施呢?大家都知道多少呢?下面我们就来了解一下。


 

什么是分娩镇痛?


医学上的分娩镇痛,俗称“无痛分娩”,但并不是说完全无痛。


国内普遍采用的分娩镇痛是把分娩疼痛从十级的剧烈疼痛降低到三级左右的轻微疼痛,这类似女性月经痛,是广大女性完全可以忍受的。


目前分娩镇痛最常用且最有效的就是“硬膜外麻醉”,采用低浓度的麻药施行“可行走的硬膜外分娩镇痛”,孕妇可以在第一产程下床活,不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让她们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

 



 

分娩镇痛的好处


1.减轻疼痛


进行分娩镇痛后,将明显缓解剧烈的宫缩疼痛,缓解产妇的疼痛和焦虑,使分娩更安全;


2.舒适方便,有助于顺利分娩


产妇可以在等待宫口开全漫长的第一产程得到良好的睡眠、产妇可保持清醒,可以正常饮食、适当活动,条件允许还可以与家人在一起,在精神上也获得支持,为第二产程保存体力,做好充足的准备。恰到好处的分娩镇痛剂量不会影响子宫的收缩。疼痛减轻后,产妇宫颈软化,产道松弛。第二产程生产时,产妇更加愿意用力,主动配合助产士,使得胎儿伴顺利娩出。


3.安全保障


内分娩镇痛在需要顺产转剖宫产时可直接进行椎管内麻醉,缩短麻醉操作时间,危急情况下相当于保留了一条生命线,对于母婴抢救至关重要。这相当于给自然分娩的产妇提供了一种安全保障。危重患者行分娩镇痛可有效降低产妇全麻插管率及相关风险。


4.药效持久


镇痛效果可以持续到分娩结束


5.不影响胎儿、不影响哺乳


无痛分娩使用的药物安全性高,对胎儿无不良影响,也不影响哺乳。在整个过程中,麻醉药的浓度较低,仅相当于剖宫产麻醉时的1/5至1/10,麻醉风险也比剖宫产要小得多,更不会影响到宝宝的智力。


6.并发症少


分娩镇痛是一项临床麻醉技术,对胎儿无任何不良影响。分娩镇痛的麻醉药物剂量只有剖宫产麻醉药物剂量的十分之一或更少,因此,它的风险比剖宫产还要小,没有手术伤口、术后疼痛少,避免腹部伤口感染、肠粘连、开腹手术副损伤等并发症的发生。



 

 

分娩镇痛的不足之


第一

分娩镇痛不是万能的


分娩镇痛并非适用于所有面临十级剧痛的产妇,如下情况是不能享受分娩镇痛:


1.产科医生判断不能顺产的产妇。

2.惧怕打麻药、过于担心麻醉风险的产妇,主观上不能配合医生操作的产妇。

3.麻醉医生判断不能进行穿刺的人群:凝血功能障碍、败血症、全身或穿刺点存在感染、肿瘤等;脊柱畸形、隐性脊柱裂、椎间盘滑脱、椎管狭窄史、椎管肿瘤、脊柱外伤手术史等;中枢神经系统疾患(脑膜脑炎、脊髓灰质炎、颅内压增高及严重头痛者)等等。


第二

分娩镇痛是一项医学操作,有一定的失败概率


硬膜外分娩镇痛技术含量高,需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作。


由于技术风险或产妇本身的因素,即使是最有经验的麻醉医生也会有一定的穿刺失败率,据统计在3%左右。当然,随着知晓率的上升、接受分娩镇痛的准妈妈们配合度的提高、操作过程的不断优化,这个失败率正在不断下降。



第三  

可能会导致低血压、运动阻滞、发烧和尿潴留


第四

使第二产程延长


打了无痛之后的产妇与没有进行镇痛的产妇相比,第一产程没有时间上的差别,但第二产程会略有延长。这与很多因素相关,但无痛导致的时间适度延长是可以被接受的,并不会对母胎产生不利影响。


第五

增加使用催产素的概率


第六

分娩镇痛做不到“无感觉分娩”


虽然称为“无痛分娩”,但并不会让所有产妇在整个生产过程中都“毫无感觉”,也不会像有些人想象中的“睡一觉娃就生完了”。


因为每个人的“痛阈”不同,对疼痛的耐受性也不同,减轻产痛的同时还要顾及胎儿,负责任的麻醉医生会做到“加药有度”。所以实施分娩镇痛后,有些人是可以完全无痛,但有些则是疼痛明显减轻。



第七

麻醉意外导致的永久性神经损伤(极低概率)



 

分娩镇痛怎么实施?

医院里是谁负责分娩镇痛呢?



首先产妇提出镇痛要求,由产科医生、助产士进行评估。如无禁忌症,通知麻醉科,由麻醉医生负责分娩镇痛,麻醉医生会对产妇再次进行评估、告知风险并签署相关同意书后,才能实施硬膜外麻醉。  



 


硬膜外麻醉实施时需要产妇躬身似“虾米”:侧卧位,两腿抱膝,大腿贴向腹部,头贴近胸部,保持不动。


麻醉医生在产妇的后腰部将穿刺针穿入脊柱硬膜外腔、置入导管,管道的另外一端连接麻醉泵,基本几分钟就会完成操作。操作完成后,产妇在一定范围内,根据疼痛程度可以自己控制调整麻醉药用量,也叫患者自控镇痛。



 




总之,现代医学已经很明确了:

产痛会对产妇和腹中胎儿带来诸多不利影响,而硬膜外分娩镇痛目前还是世界上公认的对母胎最安全、最有效的分娩镇痛方式。减轻分娩疼痛,帮助产妇快乐分娩,是每一位麻醉医生的心愿。







 
 

 


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关键词:
镇痛,分娩,产妇,麻醉

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