男子突然大口咳血 ！医生竟在他体内发现一根绣花针，已游到肺里

一根绣花针刺入杨先生（化名）的背部，两个多月的时间，游离在他的身体内，最后停留在他的胸主动脉和支气管处。

54岁的杨先生并不知情，直到他开始咳血，被送至医院后，一度大口吐血，情况紧急。

医生分了四次，才把已经生锈的绣花针全部取出。

“真的就像武侠小说中的暗器，杀人不留痕。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科副主任医师高建平感叹。

杨先生一家在绍兴，一个多月前就开始出现反复咳嗽，因为没有其他症状，所以也没在意。直到前几天，他咳的痰中带有血丝，而且还时常胸闷，才引起警惕，到当地医院就诊。

“当地医院给他做了CT，发现左支气管有异物。” 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心脏外科于长江副主任医师说，考虑到患者经常吃鱼，一开始，医生怀疑这是一根鱼刺。

4月26日，杨先生被转院到邵逸夫下沙院区。

“他来的时候，人还谈笑风生，看起来没有什么异样。” 但是，于长江知道，杨先生的情况其实相当凶险，“异物刺穿他的胸降主动脉和左支气管，随时有大出血的情况，严重的，会休克，甚至死亡。”

主动脉是人体内最粗大的动脉管，是向全身各部输送血液的主要导管，因此也叫大动脉。一旦主动脉撕裂大出血，患者基本九死一生！

情况危急。急诊科医生迅速组织了由心胸外科、呼吸与危重症医学科、麻醉科组成的MDT（多学科会诊），各科专家一致认为，必须马上取出异物！

但是有个问题，取出异物的过程中，势必会牵扯到主动脉的破口，该如何避免拔出过程中大出血的情况呢？

就在大家讨论制定最佳诊治方案的时候，患者出现了我们意料之中却最不想面对的事情——杨先生开始大口咳血，一口口吐出来的都是血块。

时间不等人，我们迅速开通患者气道，第一时间避免窒息的风险。

又因为杂交手术室在庆春院区，于长江快速联系医院启动绿色通道，准备将患者转运到庆春院区。

医院急诊、心胸外科、呼吸内科等科室的医生迅速联合行动，开始手术。

呼吸科的陈恩国主任医师给杨先生做了支气管镜，患者的气道里有大量血块凝结，要手术，必须先将这些血块清理干净。

全麻支气管镜下，陈恩国医师使用圈套器、活检钳小心并迅速的清除患者左主支气管腔的血凝块，并充分暴露患者的支气管管腔，一步步抽丝剥茧还原真相。

随着管腔血凝块的清除，医生发现一根金属样的异物横跨在左主支气管腔的末端，周围肉芽组织增生，粘膜充血肿胀。

“是针，居然是一根绣花针！不是鱼刺。”

“我们用CT量了长度，大概长度在36毫米左右。”于长江说。

绣花针的针头已横穿左支气管，针尾在胸降主动脉位置。

我们在胸降主动脉位置，给他放置了覆膜支架，这降低拔针可能引起的出血风险，即使取针过程中，绣花针划伤、划破主动脉，覆膜支架也能堵住缺口，避免大出血。”于长江解释。

取针的过程非常惊险，因为时间过长，针已经被腐蚀、生锈。“我们利用异物钳、钬激光，把针断成四段，最后分四次才取出。”陈恩国说。

手术持续了两个小时，事后，当告知家属取出物为绣花针时，杨先生的家属开始回忆，这根绣花针是怎么进去的？

他们想起来，大概过年前后，杨先生有次睡在工地的木板上，可能是一根针刺进了背部。当时，杨先生有轻微的刺痛感，但那个时候他恰好在发带状疱疹，所以一直以为是带状疱疹在痛，没有留意。

杨先生手术后就被转入了重症监护室，虽然在气管插管，但目前生命体征良好。

“我们后续要继续观察，他的支气管、食道、气道等，在这么长时间内，有没有受到损伤和破坏，以及被感染等，还要将气管中的淤血清理干净。”于长江说。

最新的消息是，27日下午，杨先生的气管插管可以拔出了，于长江表示，进一步的胃镜检查也显示患者目前没有其他问题。

术后管腔图片

 

从杨先生体内取出的针