同是4月29日，甘肃省医保局发布《关于做好第二批国家组织药品集中采购结果第二协议年度相关工作的通知》。通知显示，执行时间为2021年5月1日至2022年4月30日。续约的药品范围为该省原中选品种，但头孢氨苄口服常释剂型以甘肃省新的集中带量采购结果为准。

4月28日，北京市医保局发布《关于对国家集采部分到期药品（第一批续签和第二批）开展带量采购有关工作的通知》。与甘肃不同的是，北京续约采取的是全市所有公立医疗机构（含军队医疗机构）组成采购联盟，实施联合带量采购。鼓励医保定点社会办医疗机构积极参加。

北京的带量采购方式为带量联动、双向选择，即按照国家集采药品质量标准，依据采购主体使用需求，参照市场总体价格水平，联动国家和各省（区、市）带量采购中选价格，通过购销双方互相选择，确定中选产品，将协议任务量分解到每个中选产品、每家医疗机构，签订分包带量协议，实行带量采购。

原则上拟供应价格不高于最高有效申报价的产品即为候选产品。医疗机构选择意向采购产品并申报意向采购量。医疗机构综合考虑临床需求、药品质量和供应等情况，在候选产品范围内选择1个企业的产品作为本单位的意向采购产品，并参照历史采购量等，填报未来一年的意向采购量。采购平台按照全市汇总后的各候选产品意向采购量的一定比例计算协议采购量，计算比例分为50%、60%、70%、80%四档（默认为70%）。

从以上规则看，北京对第二批国家集采的续约，并不仅限于一家企业中选，由医疗机构选择意向采购产品，可能会出现不同医院不同企业供货的情况，但是价格不高于国家集采原中选价是最重要的前提。可见，如何在北京这轮续约中脱颖而出，最主要看医院的选择，企业在医院方的认可度这时候就显得非常重要了。

对于每一批国采，后续都会面临续约的问题，续签品种又一次面临激烈竞争，相关品种面临进一步降价也是大势所趋。

国采品种如何续约？业内目前讨论得比较多的有两种方法。一种方法是直接将原来中选品种进行合同续签，但如果期间该品种有新的过评的厂家，如果直接续签对新的过评厂家似乎有失公平。另一种方法是在不高于原中选价格基础上，对符合条件的企业再次议价，报价低者可以续约。

同时，目前也有一些更为特殊的方法。例如上文写到的上海，在同一批国采中挑选几个品种进行新一轮带量采购；又或者像广东牵头11省联盟对头孢氨苄进行带量采购。其最终目的，都是增加有关品种的竞争性，进一步压缩药价的空间。

不过就目前而言，多数省份都是采取原有国家组织药品集中采购中标的产品直接续约的方式。也有省份在国家集采中选价格的基础上进一步降价。例如天津日前举办的药品集采政策讲解会上就提到，针对集采到期续约产品，若产品过评达到5家以上，属于竞争充分的，有可能按照双向联动的方式进行续约，由医疗机构选择企业供应；竞争不充分的，则有可能采取竞争方式，推动价格下降。

虽说即将到来的第五批国家集采是业界关注的焦点，但对于药企来说，集采续约工作同样是重中之重。尤其是原来未中标的或者新过评的企业，在续标的工作中若能抢占先机，是一次不可多得的市场机会。