护理OSCE考核，你们开展了吗？

2021-04-30 中卫护研院

护理OSCE考核，你们医院实施了吗？今天把相关内容整理出来，与大家一起学习、分享，更是为下一步的临床实践打好基础，一起来吧！

OSCE考核模式是什么？

OSCE考核模式（Objective Structure Clinical Examination，OSCE）即客观结构化临床考试，OSCE并不是某一种具体的考核方法，实际上OSCE只是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，在这个框架当中每一个医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。OSCE是一种知识、技能和态度并重的临床护理能力评估方法，通过案例和标准化病人（SP）分站点模拟临床场景考核护理人员临床实践技能，能较为全面的考查护理人员在面临不同情境时的评估能力、决策能力、临床思维能力及其理论知识的临床实际应用水平，同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。

OSCE考核模式有何优势？

运用多站式客观结构化临床考试模式（OSCE）进行护理技能考核，考核紧密结合临床实际病案，模拟真实临床情境，能考察护士们的专业知识、技术水平以及综合能力。

传统的护理操作考核模式“重操作、轻临床”，考核程序固定化、机械化、对护士临床思维及应急能力的综合评价不足，而“OSCE”考核模式具有灵活多变、多方位考核护士能力的优势,不仅贴近临床情境，也弥补了理论与实际分离的不足，使护士的评判性思维、对临床患者的评估、分析、判断、应急等综合能力增强。

多站式客观结构化临床考试模式（OSCE）由模拟临床情境的考站组成，护士在规定的时间内依次通过各个考站，对考站内的标准化病人进行检查、评估、判断及处理和接受站内主考教师的提问，提出诊断结果和处理方法。测试护士的临床能力，是一种理论、技能和人文态度等并重的临床能力考核的方法。

如何进行OSCE模式考核？

提前安排准备

首次进行护理OSCE考核的医院，护理部要提前着手准备，从师资培训、案例设计、核查表制作、SP招募、培训、运用、用物准备、考官选择、培训、站点布置到考生考试，都要进行精心准备和安排。

确定考试对象

确定考核对象，如全院临床科室的护理带教、规培护士、新护士岗前培训等，都可以安排。

指定考务人员

评委可指定为考点相关专科的护士长，也可是医院护理教研室或各科的护理带教老师。对考官进行同质化培训，梳理各环节存在的风险及应急预案，为考核顺利进行打下了坚实的基础。标准化病人（Standard Patient，SP）可由若干名经过OSCE知识、疾病知识及模拟临床真实场景培训的医生或护士扮演，演技高超的sp老师令考生可迅速融入情境之中。

考前开会

考核前护理部负责人需要召集全体考务工作人员，再次确定考核程序及一系列相关的考核准备工作。

设计考核内容

病例、考点、时间等，都要提前进行设计、规划。OSCE考核为多站点，可根据医院实际情况及被考核者需要掌握的内容，设计N个站点，N个典型案例。每个考站时间控制及总时要提前进行设计和控制，每站考试时间若干分钟，给予考生一个相对复杂的病例，考核内容涵盖患者的整体评估、技能操作、临床应对能力、病情观察、人文关怀、健康教育等，通过预设障碍、考官提出问题对考生的应变能力进行评审，回答考官提出的连环追问，考察考生们处理复杂病例护理及应急能力、沟通能力。

例：某医院的护理OSCE考核，共设4个站点，分别为护理评估站、护理计划站、健康教育站，护理实施站。考生通过抽签的形式选择案例，并依次通过考站进行临床实践测试，测试内容包括护理评估、问诊、查体、入院宣教，提出护理诊断及护理措施，实施护理技术操作、健康教育等内容。选定6个典型案例：选取内科、外科、眼科等科室常见的急性心机梗塞、支气管哮喘急性发作、糖尿病酮症酸中毒、急性阑尾炎、下肢骨折、白内障制定规范化案例，并对应案例编写好规范化考题、答案及评分标准。每站点作答时间5分钟，共30分钟。要求考生在规定时间内依次对每个场景进行判断考核。

考核结束汇总

护理部负责人召集全体评委对本次OSCE考核情况进行汇总。每一位参与人员均应分析总结经验，为下一步临床培训及考核奠定基础。不仅考察了考生们的临床业务水平，更加考察了考生的沟通能力以及人文关怀能力。

发放调查问卷

为改进考核质量，考核结束后，护理部要抓住机会，给被考核者、评委下发调查问卷，收集问卷后，进一步对本次OSCE考核情况进行总结与分析，为下一步临床培训及考核奠定基础。

OSCE考核有何意义？

多站点OSCE考核是对医院护理教学团队的改革和创新。

考核通过案例形式，更贴近临床实际。

OSCE考核模式能充分体现临床护士的心理素质和应急处理能力，同时反映了护士对病例的分析思维，有助于提升护士临床思维和护理患者的水平。

多站式考核，属于大练兵式的考核模式，有力提升护理质量。提高护士专业理论水平，塑造整体护理理念，强化临床业务技能，增强沟通交往能力，充分体现以“患者为中心”的护理宗旨。

考核紧密结合临床实际案例，模拟真实临床环境，以考查规培护士专业理论、实操水平和综合能力为重点。

OSCE考核有哪些注意点？

OSCE考核，体现的是护理教学团队的改革和创新，要注意以下关键点：

搭建成熟框架，改进考核流程。

考核灵活多变，突出实战实践。

选择典型病例，凸显个性化、专科性。

建立完善考官库，考评标准规范化。

培训标准化病人，成立专科SP库。

调整规培科室，修改大纲，适应临床需要。

完善考生激励机制，按需分配。

善于归纳总结，推陈出新。

总之，

相对于传统操作考核的机械、呆板、范围固定、护士缺少判断和紧急处理灵活性等缺陷，OSCE考核则以结合临床实际病案为主，让护士结合疾病的临床表现、典型症状等判断出疾病的诊断，从而制定相应的护理计划、护理措施及给予病患相应的护理操作。OSCE这种多站式考核，具有考核全面、贴近临床实际等优点，能客观、真实地反映护士的临床实际工作和应变能力，有效提升护理教学理念及临床带教能力，是对护士临床技能操作的一次大检阅，更是护理培训改革的新起点，对进一步提升护理培训质量发挥积极作用，同时也督促护理人员提高操作技术及临床应变能力，为患者提供优质高效服务。

（纳洛酮）