史上最全急腹症的诊断思路

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急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。往往具有起病急、变化快、危害大、病情重等特点。

急腹症的病因十分广泛，内外妇儿各个科室的疾病均可引起急腹症。腹痛待查诊断思路也十分复杂（图 1），外科医师在急诊室接诊急腹症时需对各种常见疾病有全局的考虑，从而做出手术还是保守的关键抉择。

图 1 腹痛待查诊治思路

常见急腹症病因：

• 消化系统疾病：阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、肠系膜血管病变…
• 肝胆胰疾病：胆石症、胆囊炎、胰腺炎、肝脾破裂……
• 泌尿系疾病：结石、感染……
• 妇产科疾病：异位妊娠、感染、肿瘤…

• 体温增高
• 急性持续剧烈的腹痛
• 腹膜炎刺激症状
• 白细胞明显增高
• 腹腔渗出、积液
• 腹腔穿刺有不凝血、浑浊液体

来源：普外时间

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