糖尿病患者患肝硬化和肝癌风险更高!应定期监测,早防早治

2021
04/30

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丛玲带你看名医
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得了糖尿病,还需要再查查肝功能!

一项针对1800万人的大规模研究发现,非酒精性脂肪肝病或非酒精性脂肪肝炎患者,发生肝硬化的风险是健康人的5倍,罹肝癌的风险高3.5倍,而糖尿病患者正是这类肝病的高危人群。各国指南均建议糖尿病患者应定期监测肝功能。


非酒精性脂肪肝病 全球重大问题

非酒精性脂肪肝病是目前全球最常见的肝病,2019年我国成人脂肪肝的患病率已高达29%。

一般而言,一些脂肪储存在肝脏是很正常的,但脂肪重量超过肝脏重量的5-10%称为脂肪肝。非酒精性脂肪肝病是指没有过量饮酒病史或其他因素,造成的肝脏脂肪过多堆积,而破坏肝脏的疾病。其主要原因是糖尿病、肥胖、高血脂等。


大约1/6非酒精性脂肪肝病患者,会进展成非酒精性脂肪肝炎,并可能造成肝硬化、肝功能衰竭,甚至肝癌。


糖尿病患者更需防脂肪肝


糖尿病可以引发心脑血管疾病、白内障、肾病、糖尿病足……


然而,很多人并不知道,糖尿病与脂肪肝也有着密切的联系,两者互相影响,如果不加控制,很容易使两种疾病陷入恶性循环。

国内有研究显示,Ⅱ型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达46%,换句话说,几乎每两个糖尿病人就有一个出现了脂肪肝。


这是因为患有糖尿病的病人,体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,脂蛋白合成也出现障碍,致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,存积在肝内,最终导致脂肪肝。


研究团队分析欧洲各国1800万人健康病历发现,共136,703人确诊为非酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪肝炎。与健康人相比,这类肝病患者发生肝硬化的风险多5倍,患肝癌的风险高3.5倍。而较严重肝病和肝炎患者,比起轻微患者的肝硬化风险超过33倍,肝癌风险多25倍。此外,糖尿病的肝病和肝炎患者,进展成肝硬化和肝癌风险是非糖尿病患者的2倍。

致命肝病无声进展 糖尿病患者要监测


糖尿病人一旦出现脂肪肝,在早期时往往因为无症状或症状轻微,以致医生、病人对糖尿病伴发脂肪肝的重视不够。


但Ⅱ型糖尿病伴脂肪肝如果不及时治疗,可进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化等,肝硬化和死亡的风险都大大增加。与此同时,出现脂肪肝的病人,可进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况,尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时,肝脏功能发生异常,更影响正常的糖代谢,不能将过高的血糖转化为肝糖原储存,就会造成血糖持续处于高水平,从而加重糖尿病。

脂肪肝已作为代谢综合征和动脉粥样硬化的早期预测指标,而脂肪肝的有效防治则可望兼顾减少肝硬化、糖尿病和心脑血管事件。


糖尿病及时得到诊断和治疗,血糖控制良好时,可促进肝内脂肪浸润消退,因此对于糖尿病性脂肪肝患者应强调血糖的及时、有效控制。同时,糖尿病患者发展成致命肝病的风险最高,应定期监测肝功能,及早诊断及治疗。

撰稿人:施军平 杭州师范大学附属医院

《丛玲带你看名医》团队编辑整理

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关键词:
肝硬化,糖尿病,脂肪肝,肝功能,肝癌,风险,血糖

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