外刊精读｜J Hepatol：严重肥胖患者的肝脂质重塑表现为脂肪变性，而不发生非酒精性脂肪性肝炎

肥胖症常导致非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)，可从简单的脂肪变性[非酒精性脂肪肝(NAFL)]发展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。某些脂质亚型的积累与代谢和肝脏疾病的恶化有关，然而，在从无NAFL进展到NAFL然后到NASH的过程中的特定变化尚未解决。

来自澳大利亚的多中心研究人员描述了肥胖症中NAFLD恶化的肝脏、脂肪组织和血浆脂肪体，并评估了血浆脂质作为NAFLD的生物标志物的效用。

从181例接受减肥手术的患者中获得静脉血液、肝脏、内脏和皮下脂肪组织样本。NAFLD的严重程度通过组织学方法进行评估。采用液相色谱-串联质谱法进行脂质体分析。

研究结果显示，随着脂肪病的增加，肝脂脂体表现出显著变化，即三酰基甘油、二酰基甘油和神经鞘脂类增加，后者包括神经酰胺、二氢神经酰胺、己烯基神经酰胺和GM3神经节苷类。随着肝脂质的增加，血浆脂质也增加，与肝脂质有很强的相关性。脂肪组织脂肪体与NAFLD不相关。与NAFL相比，肝脂质水平无显著变化。在常规标记物中添加血浆脂质变量可显著提高NASH的诊断准确性（AUROC=0.667 vs 0.785，P=0.025）。

 

总体而言，这些数据详细描述了随着NAFLD恶化而发生的脂质组学变化，显示出脂肪变性显著变化，而NASH没有其他变化。肝脂质组的改变与血浆中相似的变化平行。血浆脂质作为肥胖症中NAFLD的非侵入性生物标志物的潜在用途值得进一步研究。

摘译自：Geraldine J. Ooi, Peter J. Meikle, et.al.Hepatic lipidomic remodeling in severe obesity manifests with steatosis and does not evolve with nonalcoholic steatohepatitis. Journal of Hepatology (2021)

吉林大学第一医院感染病中心肝病科

杨新乐 季慧范 报道