关于肺癌转移复发的那些事

2021
04/30

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美中嘉和
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对于肺癌患者来说,如何判断是否转移和复发呢?如果出现转移复发该怎么办?

转移和复发是肿瘤患者最致命的潜在威胁。因为一般来讲,转移复发后,治疗的难度将大幅增加,预后明显变差。况且闯过一劫已实属不易,刚刚平静下来,迎头再遭一击,于身于心都是一场莫大的煎熬。

对于肺癌患者来说,如何判断是否转移和复发呢?如果出现转移复发该怎么办?转移和复发可以预防吗?

转移是转移,复发是复发

首先要明白,转移和复发是两个不同的概念。

转移是指癌细胞通过多种途径扩散到身体的其他部位。转移既可以是初诊时的情景,也可以是治疗后复查新出现的情景。

复发是指经手术、放疗、化疗等手段肿瘤消失,复查时发现病灶局部又出现新生癌组织。

一般来说,复发是局部的,转移是全身性的。

二者的共同点是,复发癌与转移癌发生的病理类型都与原发癌相同。

为什么会出现转移和复发

治疗的不彻底所造成癌细胞在体内的残存,这是导致癌症转移和复发的主要原因。

不得不承认,目前来讲,无论是手术还是放化疗等其他治疗方式,都无法100%将肿瘤消除。即便可以实现,潜在的隐患依然存在。因为有一些癌细胞已经在患者体内落地生根,形成肉眼及影像学都无法看见的微小病灶,伺机待长。这些残留的癌细胞及微小病灶是日后转移或复发的元凶。

此外,转移和复发还和患者的基因、体质、生活习惯等因素有关。

如何判断肺癌是否发生转移或复发

对于初诊的疑似肺癌患者,首先须通过气管镜或者组织穿刺活检获取病理学诊断,其次须进行全方位的CT或者其他影像学检查手段(例如PET-CT)排除有无淋巴和其他脏器、组织转移,后者可决定患者的临床分期,这对于接下来治疗方案的选择非常重要。

对于既往确诊肺癌并肿瘤被切除的患者,复查过程中主要还是通过CT或者其他影像学检查手段来判断是否存在复发或者转移。比如脑核磁可以发现脑转移,CT可以发现远处脏器如肝脏、脾脏甚至骨骼等的转移,发现全身的骨转移最主要是靠骨扫描或者PET/CT。当然,影像学检查未发现复发转移的证据,并不代表患者一定不存在复发和转移。当出现一些异常症状,比如咳嗽、乏力、消瘦等等,或者表现为血液肿瘤标记物增高,即便影像学尚不支持复发或者转移,也需要密切追踪患者的病情变化,定期进行影像学评估。

转移和复发后是不是就无法治疗了

一听到转移复发,大多数患者都会觉得恐怖和绝望,似乎等于被宣判了死刑。

事实上,即便发生了转移和复发,也并非一定无计可施、无药可救。如果患者身体条件适宜,且复发转移的部位比较局限,还是有手术治疗的可能性的。如果是复发部位较多不适合局部治疗,则可以考虑化疗、靶向治疗等全身治疗为主的手段。

哪些肺癌患者容易发生转移

一般来讲,从肺癌的类型上看,低分化腺癌、小细胞肺癌发生转移比较多一些

从肺癌发现的时间上看,首次发现肺癌时临床分期的早晚对是否会复发或复发时间的早晚有着重要的影响。首次确诊时已偏晚期,即使经过手术或放化疗综合治疗,仍旧容易复发;如果首次发现时病期特别早,复发会比较晚或者不复发。

最常见的肺癌发生的转移部位有哪些

肺癌最常见的转移包括脑转移,骨转移以及肺内的转移,有些还可能出现肝脏转移。有的类型像小细胞癌比较容易出现肾上腺的转移。较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等。

出现什么样的症状需要警惕肺转移呢

患者出现以下症状时,要警惕肺转移:

1、肿瘤侵犯或淋巴结压迫喉返神经导致声音嘶哑。

2、肿瘤侵犯上腔静脉,出现面,颈部水肿等上腔静脉综合征表现。

3、肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液,往往为血性,大量积液可以引起气促。

4、肿瘤侵犯胸膜和胸壁,可以引起持续剧烈的胸痛。

5、上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织,如第一肋,锁骨下动静脉,臂丛神经,颈交感神经等,产生剧烈胸痛,上肢静脉怒张,水肿,臂痛和上肢活动障碍,同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,面部无汗等颈交感神经综合征表现。

6、近期出现的头痛,呕吐,肢体麻木或无力,眩晕,视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。

7、持续固定位置的骨痛,血浆碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。

8、右上腹痛,肝肿大,碱性磷酸酶,天门冬氨酸氨基转移酶,乳酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。

9、皮下转移时可在皮下触及结节。

10、血行转移到其他器官时可出现转移器官的相应症状。


如何预防肺癌的转移和复发

肺癌的转移和复发能否避免与患者病期的早晚、治疗是否合理彻底、术后辅助治疗方案选择是否合理,以及患者是否能够遵照医嘱定期复查等因素都有关系。

如果病期早、治疗得当、复查及时、生活方式健康、心态积极,复发的概率肯定要低一些。但不得不承认,即便各方面都做得很好,也不能完全避免复发。

对于患者说,在做到积极配合治疗的同时,一定不要背太大的思想包袱。正如上面所说,情绪心态对于是否会复发转移以及复发转移后的治疗效果也有一定的作用。


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关键词:
肺癌,复发,转移,患者,肿瘤,治疗,症状

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