临床最常见急性腰扭伤,你了解多少?
主要原因
4.关节紊乱:长期保持同一种姿势后,突然变化姿势导致腰部扭伤。
诱发因素
1.姿势不良:长期久坐且坐姿不良,易引起急性腰扭伤。
2.寒冷:由于天气寒冷潮湿导致腰部受凉僵硬,突然活动时导致急性腰扭伤。
3.肥胖:肥胖的人活动不便,有时候会导致腰部牵拉引起急性腰扭伤。
典型症状
1.腰部持续疼痛:伤后立即出现腰部剧痛,不能做任何动作,腰部有撕裂或折断感,受伤次日往往疼痛更重。
2.活动受限:严重者腰部活动受限,不能随意改变体位。
3.并发症:如未及时诊治或休息,可遗留腰部劳损、腰背部筋膜炎,导致慢性腰部疼痛,亦可导致腰椎骨关节病或腰椎间盘突出症。
体格检查
视诊:可见腰部僵硬,腰前凸消失,有的会有脊柱侧弯表现。
触诊:在损伤部位可找到明显压痛点。
影像学检查
X线检查:损伤较轻者无异常表现,损伤严重的可见韧带损伤,或见腰生理前突消失。
CT检查:若怀疑脊柱骨折时可以选择CT检查。
诊断标准:患者有或无重体力活史,临床表现疼痛剧烈,当即不能活动;轻者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重,甚至不能起床:体格检查患处明显压痛。
治疗:急性腰扭伤的患者治疗以休息、平卧硬板床为主,配合以消炎止痛药物,压痛点可用局部封闭等,但往往需数天才能减轻,好转后在腰围外固定下离床活动,逐步开始腰背肌锻炼。
急症治疗:坚持卧床休息一周,以制动为主;冰敷可以缓解疼痛,一般每次20分钟左右。
1.药物治疗
非甾体抗炎药:包括布洛芬、对乙酰氨基酚,具有消炎镇痛作用,但是有副作用,如恶心、呕吐、头痛等,不宜长期使用。出现不良反应时应及时告知医生。
2.手术治疗
如使用其他方法无效的棘间韧带断裂,可采用脊柱融合术和韧带重建术。
3.物理治疗
急性腰扭伤后1周可行石蜡、红外线或超短波、磁疗等,理疗时间不易过早,以免增加损伤的组织出血渗出,不利于康复。
4.中医治疗
中成药治疗:可选用跌打丸、三七片、云南白药、七厘散等。
针刀、针灸治疗:对于急性腰扭伤具有较好的缓解作用。
5.其他治疗
压痛点明显者可用1%普鲁卡因(或加入醋酸氢化可的松)做痛点封闭,主要是缓解疼痛。
6.日常护理
扭伤后立即制动,卧床休息,不建议过早活动;减少腰部活动,不要干重活;在医生的指导下选择运动的时机和强度,运动前充分热身,以免受伤,可以佩戴护腰。
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