史上最全急腹症的诊断思路
面对急腹症，外科医师需要敏锐的观察力、准确的判断力及果断的决定力。
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。往往具有起病急、变化快、危害大、病情重等特点。
急腹症的病因十分广泛，内外妇儿各个科室的疾病均可引起急腹症。腹痛待查诊断思路也十分复杂（图 1），外科医师在急诊室接诊急腹症时需对各种常见疾病有全局的考虑，从而做出手术还是保守的关键抉择。
图 1 腹痛待查诊治思路
常见急腹症病因：
炎症：细菌引起的炎症如急性阑尾炎、憩室炎等，化学物质引起的含有化学性物质的消化道液体刺激腹膜引起的腹部剧烈疼痛。
机械梗阻：如肿瘤等引起的肠梗阻、粘连性肠梗阻等。
血管病变：如肠系膜血管血栓形成，腹主动脉瘤破裂、主动脉夹层等。
创伤：是因腹部外伤引起肝、脾破裂等，诊断相对容易。
消化系统疾病：阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、肠系膜血管病变… 肝胆胰疾病：胆石症、胆囊炎、胰腺炎、肝脾破裂…… 泌尿系疾病：结石、感染…… 妇产科疾病：异位妊娠、感染、肿瘤…
体温增高 急性持续剧烈的腹痛 腹膜炎刺激症状 白细胞明显增高 腹腔渗出、积液 腹腔穿刺有不凝血、浑浊液体
来源：普外时间
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关键词:
急腹症,肠梗阻,白细胞,思路,诊断,腹部,增高
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