患者卫生间摔倒死亡家属索赔33万？ 下次业务学习就讨论这个案例！

CCU患者自行下床跌倒，医院难脱干系。

案例

患者周某，78岁，“急起胸痛13小时”到某医院诊治，入住CCU诊断“急性心肌梗死”。住院第4天医院13:29监控视频显示：患者独自下床行走，13:30护士近前询问并指示其CCU病房内卫生间方向，患者独自进入卫生间。13:35，护士急跑向卫生间，并随即呼喊医务人员，将患者抬出施救。抢救记录：“患者于13:35突然发现意识丧失、呼吸心跳骤停，监护显示血压、指脉氧测不出，立即予开放静脉通路……抢救无效，家属放弃进一步抢救，自动出院”。家属认为，因医院未尽监护责任，造成患者在医院卫生间内跌倒，经抢救无效死亡，起诉至法院要求医院赔偿各项经济损失共计33万余元。

法院认为根据已查明的事实，患者入院时病情危重，医护人员在护理期间确实存在一定的过失，医方对此应承担相应的责任。最终法院酌定医院承担20%的赔偿责任，改判赔偿患方各项损失共计6万余元（案例来源：医法汇微信公众号）

点评

患者在医院内一旦与医院形成医患关系，就要保障其在院期间的患者安全。

护理安全是医院护理管理的重点，住院病人对环境不熟悉，存在自理能力差，感觉、运动迟缓等特点。因此，病人在住院期间易发生坠床、跌倒等意外伤害，是医院内发生的突发不良事件。这样的意外伤害事件具有突发性，且无固定模式和地点，发生意外伤害不仅给病人带来极大的痛苦，而且容易引发医患纠纷，造成不必要的资源浪费。更何况案例中的患者是入住在CCU的重症患者呢？上述案例，即为明证。

前事不忘，后事之师。

有效预防跌倒不仅是医院护理质量管理的一个重要方面，也是衡量医院医疗护理质量的重要指标之一。

建立住院病人跌倒评估表，使医务人员在心理上引起足够的重视，实施预防措施、为病人及家属进行健康宣教、使用警示标识等，共同组成住院病人跌倒预防的方案。使预防更具有针对性和时效性。预防病人在住院期间发生跌倒，首先要做好跌倒危险因素的评估，然后有的放矢，采取必要的防范措施，还需要对病人进行细心的观察和护理。

如何防范于未然？

1、运用防范病人跌倒（坠床）评估

2、对有跌倒发生危险的病人，责任护士及值班护士应采取相应措施。

3、持续性跟进跌倒（坠床）防范管理，首次防范病人跌倒（坠床）评估后，对于住院病人赢每周至少评估1次。病人如有病情、用药等情况变化，需及时评估。病人转科，接收科室需要再评估。

4、ICU患者由值班护士协助患者进行二便排泄，以确保患者安全。

防范跌倒（坠床）需要跟进哪些具体措施？

1、悬挂警示标识 

对于评估出的高危病人，在其床头悬挂预防跌倒标识。病区内张贴“预防跌倒十知道”宣传画。

2、与家属订立攻守同盟  

向病人及家属告可能跌倒的原因，实施防范措施。进行有效沟通，取得其配合并参与其中，使病人和家属掌握防止跌倒、坠床的措施。

3、具体防范措施    

对有意识的病人，使用床栏保护，与患者家属沟通，签订知情同意书后实施约束措施。

护理人员加强巡视与照顾，指导勿跨越床栏下床。

把病人需要的物品放置妥当，协助完成生活护理。

教会病人使用呼叫器，需要协助随时呼叫护士。

为病人提供安全的住院环境，行人通道无障碍物。卫生间、楼道增设扶手，铺设防滑地板。

病人下床时穿防滑鞋，衣裤合身。

坐轮椅、平车时使用安全带。

使用镇静、镇痛、降压等药物及步态不稳的病人，嘱其避免快速更换体位，下床行走时必须有人在旁陪伴。

4、书写护理记录   

护理记录单里显示出防范跌倒（坠床）的干预措施。在防范病人跌倒（坠床）评估表上相应栏的预防措施项目内打钩。

5、做好交接班

重点病人，班班交接，加强防范。

总之，患者卫生间内跌倒最终死亡，虽然这个案例的风险因素很多，但仍有护理人员值得加强防范和借鉴的地方，下次的护理业务学习内容，就上这个典型的患者安全案例！

参考文献

1、护理管理工具与方法实用手册/吴欣娟主编.-北京：人民卫生出版社，2015

（来源：黄淮nurse）