【神经系统病症73】室管膜瘤

室管膜瘤起源于室管膜细胞， 约占神经上皮组织肿瘤的16%，多见于儿童及青少年的脑室内，少数位于脑实质及桥脑小脑角。

本病的病程较长，平均10-14个月，幕上病变以头痛、恶心、呕吐、嗜睡、复视等颅内压增高症状为主，而第四脑室内病变常伴有步态异常。CT扫描及MRI检查对室管膜瘤有很好的诊断价值。CT平扫显示病变密度稍高，边界清楚，其中夹杂低密度影且常有钙化。MRI在T1加权像为低信号,T2加权像为高信号，强化效应明显。

本型肿瘤根据组织学特征分为:

①室管膜瘤，包括细胞型、乳头型和上皮型三种类型;

②间变性或恶性室管膜瘤;

③粘液乳头型室管膜瘤;④室管膜下室管膜瘤。各种病理学类型与临床预后均不同。

国内统计资料显示，室管膜瘤术后复发平均在20个月左右，但是儿童恶性室管膜瘤复发较快。在治疗方面，室管膜瘤仍然以手术切除为主要治疗手段，但手术疗效与手术时机及手术切除程度有关，术后需要辅以放疗及化疗，以控制瘤细胞的再生长。

肿瘤对放疗为中度敏感性，手术加上放疗及化疗,其5年存活率可达到40% -50%。有关放射治疗问题一般主张应常规采用，位于颅后窝的室管膜瘤可进行全神经系统的照射，剂量为40~45 Gy,局部加量可增至55 Gy。对低度恶性的幕上室管膜瘤，宜采用局部大射野照射。现今，化疗已作为对室管膜瘤治疗的重要辅助手段之一，可选用对其较敏感的化疗药物(如威猛、长春新碱、羟基脲、甲基苄肼及BCNU等)。但化疗药物的用法与用量,应严格按照医嘱谨慎地进行。

治疗:手术全切是室管膜瘤治疗的首选方案，目前手术的死亡率已降至0% ~2%，全切后可以不行放疗，但对肿瘤未全切者，术后应行放射治疗。对复发者，有人提出放疗及化疗同时进行。室管膜瘤预后比较理想,50% ~ 60%肿瘤全切除的病人肿瘤未见复发。

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》