B型血就是命硬，得到这个病都死不了！

根据红细胞表面有无特异性抗原(凝集原)A和B来划分的血液类型系统。ABO血型系统是1900年奥地利兰德斯坦纳发现和确定的人类第一个血型系统。根据凝集原A、B的分布把血液分为A、B、AB、O四型。殊不知，血型还和脓毒症病死率有关。我们这就来看看发表在重症医学年鉴上的一篇文章怎么说。

背景
确定ABO血型是否与脓毒症30天死亡率、急性肾损伤（AKI）和内皮损伤有关。这是一项对来自美国和斯堪的纳维亚的三个独立危重病人队列的回顾性队列研究，包括成人感染性休克。比较了每个队列中不同血型的30天死亡率，并将结果汇总到荟萃分析中。还通过测定可溶性血栓调节蛋白和syndecan-1的血浓度来估计AKI的发生率和内皮损伤的程度。

结果
纳入12342例严重脓毒症患者。在汇总分析中，与非血型B相比，血型B的30天全因死亡率略低（校正HR 0.88；95%可信区间0.79-0.98；p = 0.02). 发生AKI的风险没有差异。与A型血型相比，B型和O型血型患者的可溶性血栓调节蛋白和syndecan-1浓度较低，表明内皮损伤较少。

结论
B型血的败血症患者内皮损伤较少，死亡率也略有下降。

下图是文章的患者纳入流程图，主要是来自于3个队列研究，PASS,TRISS和Cleveland clinics medical ICU cohort。

表1呈现了纳入3个队列患者群体的基本信息，主要包括了基本信息，血型情况，合并基本，疾病严重程度，化验室指标等。

表2 使用了cox单因素和多因素回归，分析了不同血型和脓毒症患者病死率的关系，因为血型是多分类无序数据，所以设置了哑变量进行分析。分别以A为参考，分析了血型A/B/AB对脓毒症病死率的影响。发现B型血患者病死率更低。

表3和下图分别从meta分析角度，和基于原始数据的meta分析角度，分析了B型血对脓毒症30天病死率的影响，结果均提示B型血脓毒症患者病死率更低。

来自：

Itenov, T.S., Sessler, D.I., Khanna, A.K. et al. ABO blood types and sepsis mortality. Ann. Intensive Care 11, 61 (2021). https://doi.org/10.1186/s13613-021-00844-

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