专家共识:高血压的人心率不宜超过80次/分,心血管风险会增加

2021
04/28

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心血管王医生
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高血压的人如何控制心率?

我国每100个成人就有27.5个高血压的朋友!

高血压长期不控制,就会增加心脑肾以及大血管疾病的风险!

高血压的人把自己的血压控制在正常水平,这是第一要求,也就是对于绝大多数高血压人,第一目标是血压低于140/90mmHg,第二目标是血压低于130/80mmHg。

但是您知道吗,高血压的人,除了要积极控制并监测心率,也应该把心率降到理想水平,如果高血压的人心率过快,不但血压不易控制,且会明显增加心血管疾病风险。

一、心率快的风险

心率是指一个人心脏每分钟跳动的次数,虽然课本上说心率在60-100次/分之间属于正常心率。但事实并非如此,我们一般评价心率是指一个人安静时的心率,一般建议安静时的心率50-80次/分比较理想。

《英国医学杂志开放版·心脏》显示,与心率在55左右的那些人相比,心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。心跳每分钟100次以上者死亡率远远高于心跳较慢者。

美国最著名的流行病学调查弗拉明翰研究表明,年龄在35—84岁的人群,前瞻性随访26年的结果表明,随心跳次数加快,死亡率呈大幅度上升趋势,在男性人群中尤为明显。

二、高血压的人心率快者超过1/3

我国21个城市高血压患者调查显示,静息平均心率为76.6 次/min,单纯高血压患者中,心率≥ 80 次/分者占38.2%。

心率快,分为病理性和生理性,也就是说有少部分人心率快是有原因的,比如:发热、贫血、感染、甲亢、心衰、心律失常等等。还有一部分是生理性的,比如:紧张、喝咖啡浓茶、失眠、运动、饮酒等等原因。

高血压的人如果没有上述原因,就是静息心率超过80次/分,那就属于特发性心率快,就是这个人本身就是心率快。

三、《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》

专家共识建议:

1、高血压患者首先强调控制血压达标,兼顾心率管理。

就是说,高血压的人,首要任务是控制血压,但同时也要看看自己的心率是否过快,如果心率过快也需要同时控制心率。

2、所有高血压患者在血压测量的同时应测量诊室静息心率,测量前至少休息5 min。

就是说对于高血压的患者,除了平时监测血压,还要关注自己的心率,监测心率。在测量血压和心率前需要休息5分钟再测量,更加准确。

3、在诊室静息心率>80次/分时,建议患者进行家庭静息心率测量。

就是说,您去医院测量心率>80次/分时,建议您回家休息后自己再次测量,以避免因为去医院紧张导致的心率加速。

4、我国高血压患者的心率干预切点定义为静息心率> 80次/分。

就是说对于高血压的患者,如果安静时心率确实超过80次/分,那么就应该开始控制心率了。甚至对于多次在家测量心率超过75次/分的人,也认为是心率过快。

四、高血压的人如何控制心率?

1、单纯的高血压,如果伴随心率过快,静息心率超过80次/分,那么在没有禁忌的前提下,建议联合使用长效β1受体阻滞剂(如比索洛尔、美托洛尔缓释片),对肥胖、血糖增高和血脂异常患者推荐联合使用β和α1受体阻滞剂(如 阿罗洛尔、卡维地洛)。

2、高血压患者常常合并冠心病:

中国专家共识建议,冠心病患者的靶心率应为55~60 次/min。可选择兼有降压和控制心率作用的药物,如联合β受体阻滞剂(如比索洛尔、美托洛尔缓释片),不能耐受β受体阻滞剂者可用非二氢吡啶类钙拮抗剂(地尔硫卓)。

3、高血压患者合并心衰:

建议联合使用长效β1受体阻滞剂(如比索洛尔、美托洛尔缓释片)。

4、高血压伴主动脉夹层及快速心房颤动 (伴心室率增快)的患者,可选择兼有降压和控制心率作用的药物,如β受体阻滞剂或地尔硫卓。

总之,高血压的患者,首先要血压达标,同时要兼顾自己的心率,为确定高血压水平或是否静息心率增快,应基于非同日3次测量 血压和心率的结果。

高血压的人,安静时心率不宜超过80次/分,如果超过80次/分一定找专业医生管理心率!

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本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
心血管,高血压,冠心病,缓释片,心率

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