医视点|妇科联合普通外科成功开展辽宁省肿瘤医院首例腹膜假粘液瘤肿瘤减灭术联合术中腹腔热灌注治疗

近日，辽宁省肿瘤医院院长王丹波、普通外科主任林杰团队顺利完成医院首例IV期腹腔粘液瘤复发的肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗，同时邀请中山医科大学孙逸仙纪念医院主任李晶来院开展腹腔热灌注治疗的相关学术讲座，与相关科室进行了经验分享。

中山医科大学孙逸仙纪念医院主任李晶来院开展讲座

67岁的患者已经经历了两次粘液瘤的手术，由于既往无有效的控制手段，本次复发肿瘤穿透阴道，近半年患者每日阴道有大量胶冻状液体流出，完全失去了生活质量。经影像学评估，本次复发病灶占满患者盆腹腔，累及诸多脏器如胃、脾、胰腺、结直肠及膈肌，处理起来非常棘手。在这个危急时刻，MDT（多学科诊疗）的优势便凸显出来。在普通外科主任林杰、医学影像科主任医师曲宁、病理科主任医师朱延美等MDT团队的共同讨论评估下，一致认为虽然手术难度较大，但如果妇科、普通外科联合开展手术，仍具备最大限度肿瘤细胞减灭术的条件。同时，医院已可以开展腹腔热灌注治疗，术中如能同时进行，将给予患者最优的治疗效果。

经过充分准备后，王丹波院长联手普通外科林杰主任为患者进行了肿瘤细胞减灭术。历经近5小时奋战，圆满完成手术，患者术中生命体征平稳，同时给予术中开放式腹腔热灌注治疗，术后患者恢复顺利，10余天即恢复正常饮食并正常出院。经术后随访2个月，患者生活质量满意，未再次出现腹腔粘液，患者家属积极配合随访及后续治疗，计划于术后6个月再次对其给予腹腔热灌注治疗。

腹膜假粘液瘤（PMP）

是发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤。发生率较低，发病率女高于男，大多为中年或老年。病因尚不清楚，一方面可能由于卵巢粘液性囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤或阑尾粘液囊肿破裂而形成，粘液和上皮细胞刺激腹膜，引起炎性反应，腹腔内蓄积大量胶样粘液，造成胶质状腹水，称为“胶腹”；也可能是经血流和淋巴管转移性扩散所造成。病程可迁延数月或数年不等，有的可长达10余年。临床上主要是以腹部进行性胀大，腹部胀痛为主诉。通过手术明确诊断并行最大限度的减瘤术，同时加术中及术后早期连续腹腔热灌注化疗是目前最新的标准治疗方案。

腹腔热灌注治疗

正如其名，是通过一套精密的内灌注仪器，将恒温热度的液体（有时可含化疗药物）精准循环灌注并充盈腹腔维持一定时间，能有效清除游离癌细胞及微小癌灶，进而达到预防和治疗腹腔恶性肿瘤的种植转移。因其具有安全性、方便性以及副作用小、并发症少、可重复应用的特点，目前为腹腔粘液瘤、恶性腹水、恶性肿瘤腹腔化疗等合理的辅助治疗手段。                                               

稿件来源：妇科五病区

图片来源：妇科五病区  网络

编辑：党委宣传部 郑阳 王瑶 刘换 洪流