59岁男子猝死在急诊室,只因3天前的那次“牙疼”

2021
04/27

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急诊医学资讯
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牙疼不是病,疼起来真要命!这句俗话,可能就说的是心绞痛心肌梗死引起的牙疼!

案例还原


患者,郑先生,59岁,3天来反复发作牙疼,加重伴胸闷憋气3小时入院。

患者3天来,反复发作牙疼,每次持续3-7分钟左右,尤其是上楼、快走、干活的情况下发作,休息几分钟就能缓解。患者吃饭、喝水、咬东西、刷牙等等情况下牙不疼。患者未予重视,不曾就诊。就诊当天上午8时,患者再次牙疼,较前明显加重,且伴随胸闷憋气,后来出现大汗淋漓。自己找了消炎药吃,2小时后牙疼未见缓解,患者出现头晕乏力等症状,随后想去去医院。到医院急诊,刚躺在床上就发生意识丧失,医生立即电击除颤,随后心脏恢复正常跳动,做完心电图提示急性心肌梗死。

急诊时患者的血压88/50mmHg(参考值120/70mmHg),心率108次/分(参考值60-80次/分),血氧饱和度92%(参考值95-100%)。电击除颤后,患者意识恢复,这时候胸痛中心已经启动,给患者服用300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛,输入升压药。和家属简单沟通,签病危通知书以及手术同意书后,送入导管室。

心脏造影发现:患者三个大血管中的一个大血管近中段完全闭塞,随后导丝通过,球囊扩张后血流逐渐恢复,植入一枚支架。手术过程顺利,术后患者血压100/70mmHg,心率104次/分,血氧饱和度94%。医护人员护送患者回监护室。

患者入院后查随机血糖12.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L,肌钙蛋白高出10倍。

最容易被忽视的心肌梗死报警----牙疼!

牙疼到底是牙本身疼,还是心脏病导致的牙疼呢?


哪些牙疼是牙本身疼痛?


刷牙就会牙疼

嚼东西就会牙疼

牙龈已经肿了起来

用手按压牙齿部位的疼痛

能明确到具体的某一颗牙疼痛

喝热水、吃酸东西、吃甜东西、吃冷东西等等才会牙疼

上述这些情况下,一般都是牙齿本身的牙疼,需要前往口腔科就诊,或观察。



哪些牙疼是心绞痛或心肌缺血引起的牙疼?


吃东西或遇到冷热酸甜后牙齿不疼,在活动、运动、劳动、上楼、跑步、快走等等情况下的牙疼。停下来或休息几分钟牙疼就会消失,牙疼小时候,按压触摸牙齿,牙齿不会疼痛,每次牙疼2-15分钟左右,大多数在5分钟左右。

更简单地说,平时牙齿没有问题,最近上楼、跑步、快走、干重活等等情况下就会出现牙疼,过几分钟就能完全缓解,那么这时候就要高度怀疑是心肌缺血心绞痛导致的牙疼,而不是牙齿本身的疼痛,这时候必须马上就诊,以免这种“牙疼”发展为心肌梗死,引发猝死。


给我们带来的警醒

心绞痛有很多表现,并不是只有心脏部位的疼痛才是心脏病。

心脏疼痛常常是放射性的,像心绞痛,虽然叫做心绞痛,但并非只有心脏部位疼痛,甚至有时候根本就不会疼痛,也可能是心绞痛。

最常见的心绞痛表现为胸痛、心前区疼痛,但还有很多心绞痛表现为牙疼、头疼、肩膀疼、后背痛、上腹疼,或者胸闷憋气、大汗淋漓、咽部不适、眼前发黑、想上厕所但又未果等等情况。

没事多看看专业有趣的医学科普,关键时候真的能及时发现问题,以免耽误。

牙疼不是病,疼起来真要命!这句俗话,可能就说的是心绞痛心肌梗死引起的牙疼!

-THE END-

来源:心血管王医生
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
心肌梗死,心绞痛,牙疼,猝死,血氧

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