女性尿常规检验结果不准确，谁是罪魁祸首？

女性特有的“微生态系统”

阴道分泌物也称白带，是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，健康的白带是无味的，其形成与雌激素水平和生殖器官充血有关。在近排卵期，白带的数量多、清晰、透明，排卵2~3天后，白带的量较粗、较少，月经前的量增加，妊娠中白带的数量更多。

女性下生殖道是开放的管腔，是人体重要的微生态系统。正常育龄妇女阴道中有200多种微生物，其中95%以上的阴道细菌为乳酸菌，其余5%为机会性病原体。正常阴道内的微生物群主要由细菌、真菌、原虫、厌氧菌、链球菌等组成，它们主要栖居于阴道的侧壁黏膜皱褶中，其次是穹隆，部分在宫颈。这些微生物形成和维持阴道的微生态平衡，使妇女保持健康。同时，阴道微生态是一个非常敏感的系统，在受到内源性和外源性因素的影响时，容易发生改变，进而导致疾病的发生。

阴道分泌物对临床尿常规指标检出率的影响

目前，临床知晓阴道分泌物对尿常规检验结果影响，但具体影响哪些因素还说法不一，今天检验君希望通过下面的实验数据给大家一些提示。

我们取两组样本，一组是常规采集尿液：患者事先用清水清洗外阴，采集中段尿液，置于无菌干燥容器中，采集量约为容器的 1/2 左右。该组作为对照组。

另一组样本是去阴道分泌物影响尿液样本，医护人员对患者会阴处进行杀菌处理后，用医用棉球塞在患者的阴道处，然后取中段尿液。该组为观察组。实验得出数据如下图：

可以看出，阴道分泌物会增加尿常规上皮细胞、蛋白质、白细胞、红细胞、潜血、白细胞酯酶、亚硝酸盐的检出率，从而造成假阳性，影响临床医生的正确判断，进一步造成临床误诊、漏诊。

阴道分泌物对尿液样本属性相关指标的影响

从上图可以看出，受到阴道分泌物影响的对照组尿液pH、比重、糖均高于观察组，提示阴道分泌物会严重污染尿液样本，从而检测结果会出现误差，导致尿常规检验结果错误。

怎样避免阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响

在尿常规检查之前，采取冲洗、杀菌、临时栓塞等有效的方法来抑制患者的阴道分泌物排出。取样时建议患者取蹲位，清洁阴道后，使用无菌容器避开阴道口采集尿液。此外要提醒患者尿液采集前使膀胱充盈，若尿液不足，膀胱压力较小，排尿不会呈直线，容易使尿液样本被污染。如果发现有污染物要重新接取。采取上述措施之后，可以极大程度上地提高检查结果以及检查准确性,为临床诊断提供一定的便利,效果良好。

实施过程中，可以对患者进行正确的尿常规标本采集宣教，讲解标本污染造成的严重后果，以提高患者对尿常规检查的重视和认识；同时检验人员应熟悉并掌握相关检测知识、注意事项以及影响因素，告知尿常规检验患者如何正确的进行采集尿液。

文章来源：检验速递

编辑：青翠欲滴

审校：晨晨