宝宝刚出生,就要一辈子戴呼吸机?!深圳医生跨省救援,结果……

2021
04/25

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深圳市儿童医院
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乘风破浪的早产宝宝。

怀胎十月  
喜提双黄蛋  
还是龙凤胎   
那叫一个爽爽爽爽爽爽爽!   

图源:网络

然而有个新手妈妈

喜提龙凤胎后

还没来得及看一眼

宝宝就一脚踏进了鬼门关


治了三个月后

医生说:

“她可能一辈子都要戴呼吸机

“拇指姑娘”刚出生就呼吸困难

呼吸机可能要跟一辈子


“出来了,出来了!”   
 
江西某医院,随着一阵响亮的哭声,在妈妈肚子里“住”了33周的一对双胞胎,提前来到人间。   
 
首先“出来”的,是个粉嫩的男宝宝。紧接着,一个女宝宝也降临人间。 
 
护士先把哥哥抱上秤,2150g,4斤多,比正常足月宝宝体重轻一些。   
 
但妹妹小涵   (化名)   就不同了,除了体型比哥哥小了“一圈”,体重也只有900g,还不到2斤。   
 
龙凤胎!听说这个消息,夫妻俩激动得满眼含泪。   
 
图源:网络   

兴奋劲还没过,噩梦来了——

小涵的呼吸逐渐变得吃力,小脸憋得通红,嘴唇也渐渐发青。

 

“不好!孩子有呼吸困难!


床旁的儿科医生,赶紧给予气管插管抢救,随后就将孩子转送进了NICU(新生儿重症监护室)


就像经历了一次刺激的过山车,涵爸涵妈都被吓坏了。这到底是怎么回事?


其实,在医生看来,这些都有迹可循—— 

早产儿划分表  

 

早产儿:胎龄<37周

极低出生体重儿:出生体重<1500克

超低出生体重儿:出生体重<1000克

小于胎龄儿:出生体重 <相同胎龄平均体重的2个标准差

图源:腾讯医典

超低出生体重儿,临床问题复杂、病死率高,是早产儿领域公认的难题之一。这类宝宝,往往出了娘胎,妈妈都来不及看上一眼,就会送去抢救。


很不幸,小涵既是超低出生体重儿,也是小于胎龄儿


由于出现了急性呼吸窘迫综合征她的呼吸微弱且急促。医生赶紧给她上了呼吸机。


然而,病情还在恶化。小涵出现了反复的肺部感染,在江西当地的医院辗转求医后,仍未好转。

 
快满百日时,小涵还是靠呼吸机维持生命,体重只有1800g。更让夫妻俩绝望的是,在检查中,医生说——  

“这孩子长时间吸氧,使用呼吸机,已经有严重的支气管肺发育不良感染也很严重。可能以后都不能脱离呼吸机。”   
 
夫妻俩心如刀绞。   

图源:网络

室间隔缺损、肺发育不良…

小两口跨省给孩子“续命”


也是孩子命不该绝。四处打听后,一个病友介绍,有个类似病情的宝宝在深圳市儿童医院治疗后,最终摆脱了呼吸机。


夫妻俩彷佛抓住了救命稻草,赶紧联系了医院。经过与新生儿科的梁穗新主任多次沟通,夫妻俩做了个大胆的决定:跨省求医


确认孩子情况后,梁穗新安排了经验最丰富的转运团队,携带抢救设备,前往江西“接应”。


一路上,转运团队不敢大意,连打盹都要轮流。好在,最终有惊无险地将孩子安全护送进了深圳。

    

刚见到小涵的时候,她皮肤松弛,跟皮包骨一样。在查体时,医生还能听到响亮的心脏杂音。这可不是什么好征兆。


当天,梁穗新就给小涵做了纤支镜检查,还守在床边,一点点地调整呼吸机,寻找最适合孩子的参数。


一系列检查后,结果显示:小涵存在肺发育不良心脏大室间隔缺损、肺动脉高压,还有营养不良等问题。

    

肺发育不良室间隔缺损,都会导致肺动脉高压。而且,心脏室间隔缺损还会导致肺血过多。这就是问题的根源。

肺发育不良,为何会导致肺动脉高压?  

 

如果把我们的肺比作一棵大树,气管和支气管就相当于枝枝蔓蔓,而肺泡就是树叶。


支气管肺发育不良宝宝与正常宝宝相比,支气管(树枝)和肺泡(树叶)都大幅减少,围绕在肺泡周围的肺血管大小和数目也相应减少,肺血管床总截面积明显减小。


同时,肺泡缺氧引起肺血管肌肉层增生变厚,导致弹性变差。最终导致肺动脉高压。

现在要确认,小涵的肺动脉高压,是因为心脏问题(心脏室间隔缺损)还是肺部问题(肺发育不良)


如果小涵是肺部的问题,肺发育不良导致的肺动脉高压不能通过手术解决;如果是心脏的问题,心脏室间隔缺损导致的肺动脉高压,可以手术解决,但要根据检查的结果来确定。


经过专家团队讨论,确定了小涵的治疗方案:


  • 先做心导管检查手术,明确肺动脉高压的程度;

  • 再判断心脏室间隔缺损的分流情况,确定是心还是肺导致的肺动脉高压;

  • 最后确定能否做心脏室间隔缺损的修补手术。

控制“车流”

让“5车道”变“4车道”



精心准备后,3月3日,专家团队对小涵进行了心导管检查手术。检查显示,她确实存在重度的肺动脉高压


而且,小涵的肺动脉高压心脏都有关系,虽然两样全沾,但肺发育不良很可能是主要原因!


根据检查结果来看,如果给小涵的心脏做室间隔修补手术,可能会对孩子的肺高压产生刺激作用,引起生命危险。


所以——


  • 不能做心脏修补手术

  • 不能手术解决肺发育不良引起的肺动脉高压问题


虽然治疗受到种种限制,但医生找到了方法。


小涵心脏的问题(室间隔缺损)会引致肺血增多,如果不处理的话,小涵会因为肺血过多而产生反复的肺部感染。   
 
一感染就要上呼吸机,最后还是离不开呼吸机。   
 
为了让小涵脱离呼吸机,医生决定给她进行了第二次手术——肺动脉环缩术,让孩子脱离呼吸机,不受肺部感染影响。   
 
医生将小涵扩大的肺动脉管径缩小,让通过肺部的血液变少。   
 
就像把“五车道”变成“四车道”后,小涵体内过大的“车流”(肺血)就会减少,肺循环/体循环的比例趋向于正常人的1:1,而不是治疗前的2.03:1。   
 
因为肺血减少,术后第2天,小涵的肺部的情况就明显好转,第一次顺利撤离了呼吸机!   
 
术后第5天,小涵第一次离开ICU,回到妈妈的怀抱。   
 
一周后,哭声响亮,吃奶有力,体重已经增至2300g的小涵终于可以回江西和哥哥团聚了。   

早产宝宝可不仅仅是  
足月宝宝的“迷你版”  
 
他们一出生就得开始“打仗”  
呼吸关、营养关、黄疸关、感染关……  
每一关都挺过了  
才能留在人世间   

还记得

那些改变世界的早产儿们吗

  

-END-

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
肺动脉高压,呼吸机,龙凤胎,支气管,跨省

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