乘风破浪的早产宝宝。
图源:网络
然而有个新手妈妈
喜提龙凤胎后
还没来得及看一眼
宝宝就一脚踏进了鬼门关
治了三个月后
医生说:
“她可能一辈子都要戴呼吸机”
▽
“拇指姑娘”刚出生就呼吸困难
呼吸机可能要跟一辈子
兴奋劲还没过,噩梦来了——
小涵的呼吸逐渐变得吃力,小脸憋得通红,嘴唇也渐渐发青。
“不好!孩子有呼吸困难!”
床旁的儿科医生,赶紧给予气管插管抢救,随后就将孩子转送进了NICU(新生儿重症监护室)。
就像经历了一次刺激的过山车,涵爸涵妈都被吓坏了。这到底是怎么回事?
其实,在医生看来,这些都有迹可循——
•早产儿:胎龄<37周
•极低出生体重儿:出生体重<1500克
•超低出生体重儿:出生体重<1000克
•小于胎龄儿:出生体重 <相同胎龄平均体重的2个标准差
图源:腾讯医典
超低出生体重儿,临床问题复杂、病死率高,是早产儿领域公认的难题之一。这类宝宝,往往出了娘胎,妈妈都来不及看上一眼,就会送去抢救。
很不幸,小涵既是超低出生体重儿,也是小于胎龄儿。
由于出现了急性呼吸窘迫综合征,她的呼吸微弱且急促。医生赶紧给她上了呼吸机。
然而,病情还在恶化。小涵出现了反复的肺部感染,在江西当地的医院辗转求医后,仍未好转。
图源:网络
室间隔缺损、肺发育不良…
小两口跨省给孩子“续命”
也是孩子命不该绝。四处打听后,一个病友介绍,有个类似病情的宝宝在深圳市儿童医院治疗后,最终摆脱了呼吸机。
夫妻俩彷佛抓住了救命稻草,赶紧联系了医院。经过与新生儿科的梁穗新主任多次沟通,夫妻俩做了个大胆的决定:跨省求医。
确认孩子情况后,梁穗新安排了经验最丰富的转运团队,携带抢救设备,前往江西“接应”。
一路上,转运团队不敢大意,连打盹都要轮流。好在,最终有惊无险地将孩子安全护送进了深圳。
刚见到小涵的时候,她皮肤松弛,跟皮包骨一样。在查体时,医生还能听到响亮的心脏杂音。这可不是什么好征兆。
当天,梁穗新就给小涵做了纤支镜检查,还守在床边,一点点地调整呼吸机,寻找最适合孩子的参数。
一系列检查后,结果显示:小涵存在肺发育不良、心脏大室间隔缺损、肺动脉高压,还有营养不良等问题。
肺发育不良和室间隔缺损,都会导致肺动脉高压。而且,心脏室间隔缺损还会导致肺血过多。这就是问题的根源。
如果把我们的肺比作一棵大树,气管和支气管就相当于枝枝蔓蔓,而肺泡就是树叶。
支气管肺发育不良宝宝与正常宝宝相比,支气管(树枝)和肺泡(树叶)都大幅减少,围绕在肺泡周围的肺血管大小和数目也相应减少,肺血管床总截面积明显减小。
同时,肺泡缺氧引起肺血管肌肉层增生变厚,导致弹性变差。最终导致肺动脉高压。
现在要确认,小涵的肺动脉高压,是因为心脏问题(心脏室间隔缺损)还是肺部问题(肺发育不良)。
如果小涵是肺部的问题,肺发育不良导致的肺动脉高压不能通过手术解决;如果是心脏的问题,心脏室间隔缺损导致的肺动脉高压,可以手术解决,但要根据检查的结果来确定。
经过专家团队讨论,确定了小涵的治疗方案:
先做心导管检查手术,明确肺动脉高压的程度;
再判断心脏室间隔缺损的分流情况,确定是心还是肺导致的肺动脉高压;
最后确定能否做心脏室间隔缺损的修补手术。
控制“车流”
让“5车道”变“4车道”
精心准备后,3月3日,专家团队对小涵进行了心导管检查手术。检查显示,她确实存在重度的肺动脉高压。
而且,小涵的肺动脉高压与心脏和肺都有关系,虽然两样全沾,但肺发育不良很可能是主要原因!
根据检查结果来看,如果给小涵的心脏做室间隔修补手术,可能会对孩子的肺高压产生刺激作用,引起生命危险。
所以——
不能做心脏修补手术
不能手术解决肺发育不良引起的肺动脉高压问题
虽然治疗受到种种限制,但医生找到了方法。
还记得
那些改变世界的早产儿们吗
-END-
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