嘴巴里长溃疡？这种口腔黏膜炎，你可以了解一下

二、为什么会出现放射性口腔黏膜炎？

1．放疗相关因素：治疗会影响放射性口腔黏膜炎发生率和严重程度。 他与放疗技术，放疗分割模式、剂量及放疗部位、化疗/靶向药物的使用等有关。头颈部肿瘤放疗的病人就容易出现放射性口腔黏膜炎，而腹盆部放疗的病人绝不会出现放射性口腔黏膜炎，这与放疗部位有关，放射线在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也有杀伤作用，从而导致口腔黏膜充血、糜烂、溃疡。

2．患者自身因素：不良的口腔卫生习惯、既往牙周疾病史、吸烟以及营养不良是目前比较公认的危险因素，另外年龄、体重、性别、心理因素、肿瘤的性质以及是否合并糖尿病等也可能是影响口腔炎的严重程度。

三、知道原因后，那我们应该如何预防放射性口腔黏膜炎呢？

良好的口腔卫生有助于预防和减轻放射性口腔黏膜炎。

1．放疗期间建议患者戒烟、戒酒，多喝水，避免热、酸性及辛辣的食物，以防止对口腔黏膜的刺激。

2．以积极的态度面对疾病，保持愉悦的心情，树立战胜疾病的信心。

3．加强营养，进食清淡易消化营养丰富的饮食。

4．患者放疗前进行口腔检查、改善口腔卫生。一般在放疗前，医生都会要求病人去看牙科门诊，洁牙或者拔掉龋齿等。

5．推荐每天4~6次采用柔软的牙刷，使用含氟的牙膏、牙线和不含酒精的生理盐水或碱性（碳酸氢钠）漱口水清洁口腔。氯己定漱口液长期以来一直用于预防化疗引起的口腔黏膜炎，但不推荐用于放射性口腔黏膜炎。

四、老师，我已经出现了放射性口腔黏膜炎，那该怎么办呢？

大多数放射性口腔黏膜炎在治疗结束后能痊愈，因此症状控制是关键！

1．放疗开始后，我们可以每天照照镜子，仔细观察口腔情况，时刻提醒自己要注重口腔卫生，坚持漱口，加强口腔锻炼。

2．当出现1-2级放射性口腔黏膜炎时，（８０％以上专家推荐）口腔卫生指导及营养支持，碳酸氢钠水及中药漱口，局部使用表皮生长因子等。

3．出现３级放射性口腔黏膜炎：强烈推荐口腔卫生指导及营养支持（包括鼻饲饮食及肠外营养支持，尽可能采用肠内营养），碳酸氢钠水及中药漱口，局部使用 表皮生长因子等。强烈推荐采用利多卡因漱口液漱口缓解轻度疼痛，吗啡或芬太尼等强阿片类药物治疗中重度疼痛。推荐局部或系统性使用抗生素、激素以及口服中药治疗。

4．出现４级放射性口腔黏膜炎：除上述处理外，暂停放疗，如果联合西妥昔单抗治疗／化疗，则暂停西妥昔单抗／化疗直到黏膜反应降至 ２ 级以下。

参考文献：

放射性口腔黏膜炎出现原因及防治方法参考放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识（２０１９）

作者：头颈放疗二病区 王娟 吕俭霞

审稿人：张石川、殷利

熊猫配图：王芷欣；其余配图来源于网络

编辑：宋欢

责任编辑：李岳冰

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