冠心病超声诊断之心梗并发症

2021
04/27

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华医心诚医生集团
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 超声心动图在急性心梗/围急性心梗中的应用。

“ 本期分享“心血管医生学超声系列培训班”课程讲座之《冠心病的超声诊断》的第四节《心梗并发症》。”

本节课同步字幕:

超声心动图可以提供关于心梗并发症的第一手资料,为医生提供诊断信息。心梗并发症包括机械性、缺血性、栓塞性及炎症性。其中机械性并发症最为严重,尤其是在床旁的情况下。

分 类

机械性并发症包括乳头肌断裂、室壁穿孔。

缺血性并发症包括乳头肌功能失调、室壁瘤。

栓塞性并发症包括血栓脱落等。

炎症性并发症包括心包炎、胸膜炎或肺炎。

上述并发症均可通过超声进行评价。

乳头肌断裂


  • 大量偏心性返流。


腱索断裂


  • 两腔心切面:下壁心梗、发现断裂的腱索。

  • 右图显示大量返流。


该患者心梗后未及时就医,两周后才去医院就诊,诊断为前壁心梗。

第5天

血栓形成、

左室扩大、

收缩功能变差

第10天

明显心包积液

第17天

患者情况变差,室壁破裂,局部形成假性室壁瘤,出血量不多。

1个月

形成血栓,堵住了破口。

室间隔穿孔

后间隔中段有个洞,存在明显的血流交通的情况。患者病情突然恶化,听诊有杂音,超声检查果然发现有室间隔穿孔的情况。

小结 : 超声心动图在急性心梗/围急性心梗中的应用

1疑诊

● 识别节段性室壁运动不良。

● 除外其他胸痛,如心包积液、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、肺栓塞、夹层等。

需要注意的是,即使经胸超声心动图看不到夹层,也不能排除夹层的可能性。

2住院期

● 评价并发症。

3出院早期

● EF值的情况。EF值越低,患者发生恶性心律失常的可能性越大。

4急性期后(心梗后4-6周)

● 药物负荷(心肌灌注):缺血/存活。


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
冠心病,乳头肌,心梗,超声,诊断,患者,断裂,血栓

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