冠心病超声诊断之“节段性室壁运动异常”的小结

“ 本期分享“心血管医生学超声系列培训班”课程讲座之《冠心病的超声诊断》的第二节《节段性室壁运动异常的小结》。”

节段性室壁运动异常的小结

本节课同步字幕：

• 四腔心切面：对应下间隔和侧壁。

• 两腔心切面：对应前壁和下壁。

• 三腔心切面：对应前间隔和下侧壁。

01节段性室壁运动不良

心内膜向心运动减弱、室壁增厚率异常。

02节段划分

包括16节段模式、17节段模式、18节段模式。

03节段运动记分

• 1 = 正常/运动增强

• 2 = 运动减弱（室壁增厚减少）

• 3 = 运动消失（室壁增厚消失，如疤痕）

• 4 = 反向运动/矛盾运动（收缩期心肌变薄或伸长，如室壁瘤）

举 例

按照16节段模式，

❖ 正常情况是16分，除以节段数（16）➜ 16/16=1

❖如果有两个节段是运动减弱，则为18分 ➜ 18/16=1.125

数值越高，表示室壁运动越有问题。

04

局部室壁运动异常

需要强调的是，节段性室壁运动异常并非是心梗的特异性表现。

• 心肌炎、结节病、应激性心肌病，会出现节段性室壁运动异常。

• 术后、左束支传导阻滞（LBBB）、右室心尖部起搏、右室负荷过重，会出现室壁运动不协调。