【检查表】疫苗接种点专项督导检查表||接种点可以对照检查表自查，规范各项工作

新冠病毒疫苗接种不良反应救治工作专班(专班人员资质职称结构分工合理、在现场工作并有工作记录2分；有工作专班，结构分工不合理、记录不完整1分；无工作专班0分)

新冠病毒疫苗接种不良反应救治工作相关制度及流程-须拍摄现场照片(制度流程规范、醒目贴上墙或明显摆放易于查看2分；有工作制度和流程未公示1分；全无0分)

急性呼吸窘迫综合征急救预案和流程-须拍摄现场照片(预案和流程规范、醒目贴上墙或明显摆放易于查看2分；有预案和流程未公示1分；全无0分)

心肺复苏急救预案流程-须拍摄现场照片(预案和流程规范、醒目贴上墙或明显摆放易于查看2分；有预案和流程未公示1分；全无0分)

过敏反应及过敏性休克急救预案流程-须拍摄现场照片(预案和流程规范、醒目贴上墙或明显摆放易于查看2分；有预案和流程未公示1分；全无0分)

急性心力衰竭急救预案流程(预案和流程规范、醒目贴上墙或明显摆放易于查看2分；有预案和流程未公示1分；全无：0分)*

观察室医护巡视时间和情况记录(巡视记录及时完整和规范，有发现情况记录2分；巡视记录和发现情况记录不完整1分；全无0分)

患者留观处置和抢救记录，120转诊记录(留观处置和抢救记录、转诊记录及时完整和规范2分；有相关记录但完成和规范1分；全无0分)

每日救治上报和总结记录 (每日救治上报和总结记录及时完整和规范2分；有记录但不完整规范1分；无相关记录0分)

确定急诊救治地点(有确定的救治地点2分；没有0分)

不适合接种人员记录及医、护和受种人员三方签字记录(三方签字记录及时完整和规范、指征合理2分；缺少一方或两方1分；无签字记录0分)

接种点出入口120通道(通道顺畅、距离最短、担架车就近摆放2分；未符合上述条件0分)

接种人员现场排队秩序(秩序好无相关人员聚集排队时间未超过3小时2分；秩序较好无聚集但排队时间较长1分；其余情况0分)

接种前禁忌症询问筛查(询问仔细、告知充分、严格按第一版有关要求筛查2分；询过过程缺少相关内容但告知充分1分；询问不仔细、告知不充分0分)

接种动作规范操作(操作规范、技术过硬2分；接种操作存在缺陷0分)

全员培训，知晓常见不良反应及抢救流程、报告制度(现场随机抽查相关流程制度可完整回答2分；现场抽查回答不完整1分；无法回答0分)

有救治演练记录-须拍摄现场照片(有记录2分，无记录0分)

心肺复苏、气管插管等紧急救治技能有演练记录 (有记录2分，无记录0分)

有培训记录(有完整的不良反应抢救流程、报告制度的2分，没有0分)

配齐配足急救药品及设备-须拍摄现场照片，查验设备药品清单及实物(抢救药品和设备按清单要求配足配齐3分；配齐但未配足2分；其他情况0分)

所有急救设备均处于备用状态(设备均处于备用状态3分；未处于或未全部处于均0分)

医疗保障人员对除颤仪、AED现场操作考核(可熟练操作使用3分；不能熟练操作使用0分)

接种点现场，医疗救治分区布局是否合理(流程、布局合理、功能区划分清晰、抢救通道通畅保证保障人员快速到达3分；流程、布局较合理、功能区划分较清晰强求通道较通畅2分；其余0分)

患者紧急转运通道是否通畅便捷(通道顺畅便捷、且方便平车通过1分；其余0分)

120救护车保障点位是否科学合理(保障位置科学合理，距离抢救区域距离较短且有相关无障碍设施2分；其余0分)

医疗保障人员是否已全部通过各区考核持证上岗(全部持证上岗3分；有1名及以上未持证上岗0分)

医保保障人员是否具备丰富的救治经验(现场考核保障人员救治相关理论知识和实际操作，请专家自行把握，最高3分；最低0分)

医疗保障人员在接种点是否可相对固定-须拍摄排班记录(现场查验出勤情况，询问牵头社区医院负责人，相关保障人员每周出勤可超过5天得3分；大于3天小于5天得2分；其余0分)

医疗保障人员所属科室(急诊科、ICU、麻醉等有丰富抢救经验科室为3分；其他科室有抢救工作经验的为2分；没有抢救经验的科室为1分)

医疗保障人员职称情况(副高级及以上职称3分；中级职称2分；中级以下职称1分)

是否建立了每日交接班制度，每天医疗保障人员将当日医疗救治情况及相关资料向挂靠的基层医疗机构进行交接并向其所派出的二三级医院进行报告。(有交接班制度和记录、有报告3分；有交接班制度和记录无报告2分；有记录不规范1分；全无0分)

是否有所属区卫生健康委组织的督导检查(现场询问陪同区卫生健康委人员，有相关督导检查及可提供佐证材料3分；无相关佐证材料0分)

派出医疗保障人员的上级医院是否到基层接种点位对医疗救治流程及保障情况进行指导和检查(现场询问医疗保障负责人，有相关督导检查及可提供佐证材料3分；无相关佐证材料0分)

派出的二三级医院主管医疗的院领导是否掌握派出医疗保障组或医疗队每日医疗救治情况，尤其是接诊重症、危重症病人救治情况(现场请医疗保障负责人联系所在医院主管领导，了解相关情况3分；完全不了解0分)