小儿颅脑外伤

小儿颅脑外伤

我的小孩刚刚4个月，不小心头部撞伤，受伤当时发生短暂右侧肢体抽搐，现在医院治疗，医生说小儿脑外伤病情复杂，须严密观察，能否给我讲解一下关于小儿脑外伤方面的知识?

听我给你说.......

  小儿脑损伤与成人有所不同， 外力和损伤的程度常不成正比，有时很轻的外伤，可造成严重的脑损伤，有时外伤很重，但脑损伤却很轻,故无论小儿受伤轻重都需要严密观察。     由于小儿脑皮质尚未发育完善，脑皮质抑制能力较低，故脑损伤后临床体征较突出，偏瘫、失语、嗜睡、癫痫较常见，口唇面色苍白、脉快、血压低、呕吐等自主神经功能紊乱症状、体征较成人多见。而颅压增高所引起典型的生命体征变化较少。     小儿脑损伤后，脑水肿较成人严重，婴幼儿的头部外伤又易发生外伤性脑梗死。但是小儿脑损伤预后较好，后遗症少，死亡率相对较低。对于外伤后脑水肿及癫痫必须及时处理,由于小儿调节机制不够成熟，维持水和电解质平衡的功能较弱，易受疾病和环境因素的影响，所以在脱水治疗的同时，必须随时注意防治低血钾、低血钠、代谢性酸中毒、过度脱水及其他可能发生的水、电解质、酸碱平衡紊乱，以维持正常的体液动态平衡。同时，必须根据每个病人的具体情况定时测尿量、尿比重、电解质及渗透压值、血气分析等检查，根据其变化及时作适当调整。对癫痫的患儿可用安定静脉滴注。小儿颅内血肿的发生率较成人低，血肿类型与年龄有一定关系，婴幼儿多发生硬脑膜下血肿或积液，往往发生在双侧大脑半球凸面，随年龄增长，其他类型血肿逐渐增多。     颅内血肿处理原则与成人一致，但婴幼儿硬膜下血肿的处理有特殊性，常常采用经前囟或冠状缝硬膜下穿刺放液法治疗，对双侧积液者每次仅行一侧穿刺，穿刺时禁忌抽吸，应令其自然流出,操作中可刺激病儿令其啼哭,增加颅压，促其引流。根据前囟张力的高低，一般间隔2~3天再行对侧穿刺，经过数次穿刺后，绝大多数病儿都可以治愈。对少数病儿治疗无效时,形成慢性硬膜下血肿或积液时，由于血肿包膜厚，妨碍脑组织发育，应行开颅手术，将血肿或积液连同包膜一并切除。    

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》

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