院长访谈|“朱涛速度”诠释医者真谛：一生致力两件事

记者：马源

来源：健康县域传媒

从浙江省肿瘤医院医务科科长到台州市肿瘤医院院长，在近九个月的时间里，朱滔已经成功将“角色融合”，用硬实力给医院谋划布局。借用宣传科主任丁颖颖的话来形容，他就是一个活在现实里的“摩羯座”，果敢强悍，雷厉风行，天生骨子里带着不达目的誓不罢休的狠劲。

浙江省台州市肿瘤医院党委书记、院长朱滔

也正是这般雷霆样的办事速度，让朱滔自己成为了一种全院效行现象——“朱滔速度”。每逢周二，浙江省台州市肿瘤医院的门诊大厅总是挤满了人。其中，有绝大一部分是“慕名至此”。“由于医院事务繁多，自己只能在周二开设上午半天的门诊。”朱滔的语气里带着一种“落寞”，他不甘心且不满足这种一周只能开设半天门诊的现状。

而这种“不满足”，则来源于朱滔作为医者的意义与使命。“作为医者，一生便要致力于做好两件事：一是看病，二是研究如何看好病。”朱滔认为，做好这两件事，就需要从临床诊疗到行政管理再回到临床，这样来回穿梭做到让患者获得更好的诊疗技术和体验，终极目的就是：解决患者的问题。

兵走“险棋” 开创区域妇科手术领域先河

浙江省台州市肿瘤医院坐落于新千年曙光首照地温岭。2017年4月25日，温岭市政府与浙江省肿瘤医院签约合作，由浙江省肿瘤医院全面托管台州市肿瘤医院，6月22日挂牌成立浙江省肿瘤医院台州院区。

据了解，浙江省2019年新发癌症病例21万，因癌症死亡9万余例。全省每年癌症死亡占总死亡30%，居第一位死因，且癌症死亡率在45岁以后快速上升。因此，让台州市肿瘤医院成为浙东南区域诊治中心，是朱滔为期三年出任第二任托管院长的首要任务。

68岁的患者陶小舒（化名），一进诊室门便语弹连发，从语速中就能感觉到她的焦虑无助。原来该患者患有宫颈癌，而且已经到了VI期，接受了一段时间的化疗后，觉得自己病情稳定，不想在继续服用药物了。

病情没做进一步详细诊断，就盲目停药，是肿瘤医生最头疼的问题之一。“所谓‘道高一尺魔高一丈’不规范的用药，会让狡猾的肿瘤细胞越挫越勇，甚至再次变异成为更加凶残的‘拦路虎’。”朱滔如是说。

即便是很生气，他依旧“舍不得”批评该患者。在朱滔眼里，“医病”固然重要，“医心”却首当其冲。“不给患者增加负面情绪，是‘医心’的关键点。”他讲到，对患者来说，信任且配合医生，就是治疗疾病的“良药”。所以负面情绪的“加成”，极为不利于治疗。

2020年7月份，初到台州，朱滔就走了一步“险棋”，亲自“主刀”，为当地妇科手术领域开创先河，牵头成立浙东南妇科肿瘤联盟，开启了浙江东南地区妇科的肿瘤规范化诊疗新时代。

至于为什么要打造“浙东南区域诊治中心”，朱滔这样说，“ 一人医术高超可挽救小部分患者；一科室建立规范的诊疗流程和质控，则可挽救一批患者；而一种治疗和疾病管理方法，便可更大范围地挽救一类患者。”

“作为管理者，要分清‘孰轻孰重’。”朱滔耿直道，如今“管理者”这一身份，不仅代表着自己的个人形象，还承载着区域医疗水平。21年的从业经验，让他深知肿瘤“狡诈”。“主动筛查，推广防治理念是一个医院以及其管理者义不容辞的责任。”故此他还笑称自己是医院的“打工者”。

基层防治 需注重两大优势

国家卫生健康委联合9部门制定的《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》提出，到2020年癌症的总体5年生存率比2015年要提高3个百分点。而台州市肿瘤医院作为浙江省首批肿瘤专科联盟单位之一，一直秉承“规范、精准、共享、协作”的肿瘤治疗理念在医学教育、人才培养、特色服务等方面开展全面引领作用，推进提高全市的肿瘤诊治水平，于2020年组织重点人群结直肠癌筛查项目，共筛查重点人群35451名，发现癌前病变为337例，确诊肠癌为20人。

“大多数癌症患者早期没有特别典型的信号，甚至有部分症状未能引起病人的重视，导致推迟就诊，而癌细胞就会趁机迅速扩散。最终导致绝大多数肿瘤患者直到晚期才被发现得病。所以，在县域肿瘤患者的5年生存率比城市患者更低。”朱滔更是直接道，如果基层医院能发挥早期筛查的能力，在患者患病初期就能进行早期干预，这样的悲剧势必大幅减少。

同时，比起大医院高精尖的领先技术，基层医院接诊肿瘤患者有其得天独厚更接地气的两个先天优势。一是治疗成本优势。因化疗周期较长，在上级医院进行后续治疗需要承担大笔食宿和交通费，而且治疗费用相比县级医院要高，对于经济条件有限的患者家庭来说，这笔开支承担起来负担较重。很多患者选择将化疗方案带回当地县级医院进行后期治疗。

二是初级保健优势。长期的医防结合理念和宣传效应使得基层医疗机构具备强有力的初级保健能力，比起综合医院而言，在组织筛查及后期随访方面更具先天优势。

整合资源 打赢肿瘤防治战

由此可见，在区域内“上联下通整合医疗资源”极有必要。朱滔表示，为此，我们依托省肿瘤专家优质资源在台州市肿瘤医院医共体各分院开设了省级专家门诊，将“筛查、诊断”一体化的形式服务前移，同时将肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌的筛查融入到了基本公共卫生工作中。

并且，还依托市肿瘤医防中心建设，在台州肿瘤医共体城北分院实施安宁疗护，开设肿瘤康复舒缓病区，为有需要的患者提供居家照护。逐步形成优势资源延伸到乡镇、精准肿瘤治疗服务到村居的医共体肿瘤防治网格化。

同时，为了加强与居民电子健康档案管理系统的信息共享、互联互通，深化肿瘤患者随访管理工作，探索建设了肿瘤医防中心微信平台和配套程序，形成“家庭-社区-单位-医院-疾控-媒体”协作网络。

“肿瘤防治是一项将不断持续的工作，但从整体上来看，我们基层医疗机构在承担癌症的早筛早查方面能力还是有限的。故而健全并且建立肿瘤的防治体系至关重要。”朱滔认为，一套完整有效的肿瘤防治体系，必须多部门联动。以我们台州市肿瘤医院为例，形成了以温岭市疾控中心业务指导，一办一中心（肿防办、肿瘤医防中心）挂设单位台州市肿瘤医院为支撑，4家市级综合性医院和17家基层卫生院、社区卫生服务中心协同推进的肿瘤防治体系。

同时，由台州市肿瘤医院承担全市肿瘤防控的业务指导和学科建设，持续开展科学防癌抗癌宣传教育，拓展肿瘤筛查病种及项目，推广规范化肿瘤防控培训等，在全市开展肿瘤宣传公益活动60多次；建立“相守一家”、“乳康之家”等癌症康复群8个；举办肿瘤专场大型义诊30多场。

”建立并巩固肿瘤医联体合作是县域打赢肿瘤防治战的关键。”朱滔解释，按照不同肿瘤诊治方法的业务特点和具体需求，以多发、常见肿瘤规范诊疗为内容，在肿瘤防治医联体内形成对接协作关系，推进“单病种”多种学科诊疗模式。可以通过专家指导、培训、带教、查房、疑难病例讨论、远程会诊等方式，以及对医疗、护理、质控等进行垂直管理实现资源共享，提升肿瘤防治医联体内肿瘤诊治和管理规范化水平。

如今，台州市肿瘤医院开通了全市首个“口袋医生”，医护人员可直接在手机上查看患者信息，实现了24小时全天候管理。

“以前，有患者早上四五点就要起床，去赶到杭州的第一趟车，到了杭州还挂不上号。如果碰上放化疗就更麻烦了，可能连病房都住不进去。现在可方便了，只要提前预约好，到台州就能看上省级专家。而且，报销比例高，看病钱也省的多。老百姓自然就愿意留下来了。”朱滔如是说。

 责任编辑：孟晴

审核：汪言安

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