什么是椎管内肿瘤？能治愈吗？

文章转载自： 潇湘脊柱 倪慧丽

老刘61岁，平素身体健康，可最近半年来，总感觉两侧胳膊麻木、无力，休息、按摩也一直不见好转，反而越来越厉害。到医院检查，核磁共振发现他颈椎管里居然长了个肿瘤！

什么是椎管内肿瘤？

椎管内肿瘤，指发生于脊髓本身、以及椎管内与脊髓邻近组织的（神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织等）肿瘤。

椎管内肿瘤可以生长在椎管的任何一个位置，根据在椎管内生长的层次，可以分三类：髓内肿瘤，髓外硬膜下肿瘤，硬膜外肿瘤。其中髓外硬膜下肿瘤最常见，例如脊膜瘤、神经鞘瘤、血管畸形等。

按肿瘤在脊柱的分布区域，分为颅颈交界区、颈椎（高位颈椎和下颈椎）、胸椎、腰椎、骶椎椎管内肿瘤。按肿瘤与脊髓的位置关系，可分为脊髓背侧、脊髓背外侧、脊髓腹外侧、脊髓腹侧肿瘤。

椎管内肿瘤的病因目前尚不明确，可能与遗传因素和环境因素有关，大部分是良性的，比如神经鞘瘤、脊膜瘤、血管母细胞瘤等，少部分是恶性的，如星形细胞瘤、转移瘤、淋巴瘤等。

椎管内肿瘤症状？

四肢麻木、无力是脊髓和神经出了问题，椎管内肿瘤压迫到了附近的脊髓和神经，引起肢体运动和感觉的障碍。有些肿瘤压迫神经严重，还可能会出现瘫痪、大小便障碍等严重情况。

• 肿瘤位于颈椎，主要表现为枕颈部及上肢疼痛、麻木、无力；

• 肿瘤位于胸椎，主要表现为胸背部和下肢疼痛、麻木；

• 肿瘤位于腰骶椎，主要表现为腰部、臀部、下肢麻痛，甚至大小便困难、性功能下降等。

总之，椎管内肿瘤的主要危害在于进行性脊髓和脊神经受压迫，导致相应的功能障碍。磁共振是诊断椎管内肿瘤最主要的检查，可以明确肿瘤的部位、大小与临近结构的关系，并指导医生制定手术策略。

椎管内肿瘤治疗？

手术切除是最根本的治疗方式。椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤、血管母细胞瘤等良性肿瘤通过手术可以得到很高的治愈率。在头灯放大镜甚至显微镜下，放大2.5～10倍，可以精细的切除肿瘤，尽可能的保护神经组织！

椎管内恶性肿瘤采取以手术切除为主，放、化疗治疗为辅的综合治疗。在保护神经功能的前提下，最大程度地切除肿瘤，解除肿瘤对脊髓的压迫，从而缓解症状。

椎管内肿瘤手术复杂吗？

肿瘤所生长的椎管结构非常复杂，肿瘤切除是一个探险的过程，需要越过层层障碍。首先精确定位，做好手术标记，然后切开皮肤、皮下组织和肌肉，暴露出椎板。

取下坚硬的椎板，打开肿瘤的最后一层“襁褓”——硬膜，此时肿瘤露出了真面目，接下来就是要将其彻底切除（这是最重要的一步）。肿瘤切除完毕，把原来的结构复原。

最后，专家提醒，脊髓损伤后，是不可逆的，所以椎管内肿瘤强调尽快手术。良性椎管内肿瘤手术切除后，可以治愈。即便肿瘤呈现恶性，手术切除也能大大改善生存期生活质量。