职业倦怠与安全文化、医联体满意度及问题、医院绩效考核

医务人员职业倦怠与安全文化的

相关性分析

成都中医药大学临床医学院

2017级中医学 谭姝慧

文献背景

目前，各医疗机构普遍存在医务人员职业倦怠的现象，研究证明职业倦怠对患者安全产生了威胁，而针对安全文化与职业倦怠之间关系的研究较为匮乏，对于医院安全文化对医务人员的职业倦怠是否产生影响尚未得知。 

文献目的

以某三甲综合医院的医务人员为调查对象，对医务人员职业倦怠与安全文化的相关性进行分析，探讨安全文化对职业倦怠的影响，为减少医务人员职业倦怠、保障患者安全提供参考。

研究方法

问卷调查法

中文版Maslach工作倦怠量表,

中文版《医院患者安全文化调查量表》

研究结果

中青年、护理、内科医务人员是职业倦怠的高危人群。长期的职业紧张及高投入低回报的现状是导致职业倦怠发生的主要原因。

医院安全文化的构建有助于缓解职业倦怠：在良好的组织安全文化下，组织具有较好的团结性和协作性，组织成员也有较强的获得感和成就感，公开非责备处理制度的，都使得员工的心理压力小，减轻职业倦怠，获得更多社会支持，更愿意主动参与组织建设。

我的思考

文章从职业倦怠这一新的思路来考虑医院安全文化的建设，医护人员的职业倦怠程度越深，发生不良事件的的可能性也越大，良好的安全文化可以缓解职业倦怠，建立安全文化是必然的，但是如果只是从上层制定一系列政策，而不考虑医护人员的接受能力，可能效果会适得其反，反而加重职业倦怠。所以从医护人员角度发现问题，解决问题，不断完善医院安全文化建设，最终达到保障患者安全的目的。

参考文献

王秀彬,宋京,李慧博,邬贻萍.医务人员职业倦怠与安全文化的相关性分析——以某三甲综合医院为例[J].医学与哲学,2020,41(16):59-64.

基层视角下紧密型医联体满意度及现存问题分析——以"华西-成华城市区域医疗服务联盟"为例

成都中医药大学临床医学院

2017级中医学 辜耀东

文献目的

调查紧密型医联体内基层医疗机构人员对医联体的满意度评价及现存问题的认识，为进一步推动医联体建设，提升区域内整体医疗服务水平提供参考

文献内容

文章介绍到四川大学华西医院与成都市成华区政府签署合作协议，组建了“华西－成华城市区域医疗服务联盟”，形成“以联盟平台为枢纽、联接华西医疗服务单元和基层医疗机构”的“N + 1 + N”紧密型城市医联体合作模式。此篇文章即以此为基础展开调查，对联盟12家基层医疗机构工作人员展开调查，共收回有效问卷855份。

此次问卷涉及到：基本信息，对医联体现存问题的认识，医联体满意度评价，包括医联体的领导、同事、上级医院下沉的医生、工作条件、设备配置等多个方面。结果显示：联盟单位工作人员对医联体的满意度整体处于较高水平，而晋升机会、绩效考核制度、福利待遇和收入水平等得分较低。关于存在的问题，认为当前全科医生数量不足的比例最高(52.3%) ; 医疗资源下沉困难(51.6%); 再其次是基层医疗机构的基础设施差(50.6%)和信息共享平台不完善(48.1%)。

文章最后针对以上问题提出了几条建议;一是重视体制机制，解决基层人员的编制与晋升问题，合理优化薪酬和绩效考核制度，二是重视人才队伍和体质的建设，三是发挥紧密医联体的优势，明确职责分工，强化部门协同，四是完善信息平台与网络建设，大会信息共享的作用。

我的思考

成华区采用“N+1+N”的医联体合作模式，N表示两家或两家以上三甲医院，1是卫计局，N则是成华区大量的基层医疗卫生机构。其目的都是为了发挥上级医院的优势，推进基层医疗的建设。很多问题诸如医疗人才、设备、信息共享建设还普遍存在，这些方面还有一个长时间的发展完善过程；此外就文章结果反映出的像基层医师晋升，医务人员绩效薪酬，基层人员编制等问题值得进一步思考。

参考文献

和靖,乔牧天,彭立蓉,刘艳,刘丹萍.基层视角下紧密型医联体满意度及现存问题分析——以"华西-成华城市区域医疗服务联盟"为例[J].现代预防医学,2021,48(5):854-857.

三级公立医院绩效考核评价内涵及其思考

成都中医药大学临床医学院

2019级中医学 张榆

文献目的

对三级公立医院绩效考核的政策缘由及指标导向内涵、指标属性内涵和指标内容内涵进行了分析评价，提出了三级公立医院加强公益性和调动人员积极性的思考建议：明确功能定位，持续改进医疗质量；优化收支结构，提高运营效率；人才培养和学科建设并重，促进可持续发展。

文献内容

⑴绩效考核指标分为医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价几部分。

⑵我国总体上医疗资源不足，三级公立医院必须从自身的运营效率出发，推动医院可持续发展，在指标内容中，一是促进三级公立医院收支结构合理、费用控制合理，二是要为持续发展预留充足的空间和经费，加强人才培养和学科建设。

⑶满意度评价衔接于控制医疗费用、改善医疗服务行动，归结于医改的最终目的，实现政府、医院和百姓三者的满意。

⑷以分级诊疗、医联体为载体，大力推行预约诊疗，发挥大医院在疑难重症诊疗中的主体作用，推动以医疗卫生、医疗保障和药品生产流通3个方面“三医联动”改革。

我的思考

这篇文献偏于理论研究，绩效考核并不是一个单独的政策，而是衔接于一连串的医改政策，最终汇成的一个综合评价政策。并有提到中医是三级医院较为缺乏的医师，但其实就目前来说中医在偏向西医的医院会导致某些中医资源缺乏或者浪费，或许之后中医团队更庞大了，中西医医师在医院资源、力量没有强弱之分发展相对均衡是中医医师最想看到的局面。

参考文献

周明华,谭红,肖葵,何思长,赵大仁.三级公立医院绩效考核评价内涵及其思考.中国医院管理,2019(12):42-44.